Судя по описанным жалобам — боли при дефекации и следам крови на бумаге — речь идёт о трещине заднего прохода на фоне геморроя. Мазь с гепарином, о которой вы спрашиваете, действительно применяется при трещинах и геморроидальных узлах: её наносят 2–3 раза в день, обязательно после акта дефекации и после гигиенических процедур. При выраженном дискомфорте свечи с обезболивающим и противовоспалительным компонентом иногда действуют мягче и быстрее, чем наружная мазь, но выбор формы не критичен, если нет аллергии на компоненты.
Дополнительно рекомендую венотоник курсом: в первые дни по одной таблетке трижды в день, затем по одной таблетке дважды в день ещё несколько дней, повторять курсами по месяцу пару раз в год для укрепления венозной стенки. Такие препараты работают на тонус вен и не оказывают сосудосуживающего или сосудорасширяющего действия на артериальное давление, поэтому одновременный приём с телмисартаном и пентоксифиллином, как правило, не создаёт конфликта в механизме действия — это разные фармакологические группы.
Важную роль играет профилактика запоров: по утрам натощак стакан чистой воды, больше клетчатки, отварная свёкла и морковь, яблоки, а при необходимости мягкое слабительное для регулярного стула без натуживания. Больше двигайтесь, а если работа сидячая — используйте специальные резиновые коврики на стул для профилактики застоя в венах малого таза. При сохранении крови в стуле дольше нескольких дней очная консультация проктолога обязательна для исключения других причин кровотечения.