Обнаружили эрозивный гастрит при ФГДС. Беспокоят покраснение горла, воспаленные желобковые сосочки у корня языка, белый налет на языке, красные гланды. Результаты обследования приложены. Лечение уже прошла. Нужны ли дополнительные препараты? Требуется ли строгая диета?
По описанным изменениям и результатам обследования картина складывается из нескольких сопутствующих процессов: воспаление слизистой желудка с эрозиями и обнаруженный хеликобактер пилори, признаки гастроэзофагеального рефлюкса и кандидоза пищевода. Именно рефлюкс и грибковое поражение объясняют изменения в глотке и на языке, а не сам гастрит.
Для заживления эрозий и уменьшения рефлюкса на определённый срок назначается препарат из группы ингибиторов протонной помпы дважды в день перед едой с последующим постепенным снижением дозы, к нему может добавляться гастропротектор с обволакивающим действием и прокинетик для улучшения моторики желудка. При кандидозе показан курс противогрибкового препарата внутрь, а местно — полоскание рта антисептическим раствором, обработка языка противогрибковым средством и, при выраженном дискомфорте, рассасывающие таблетки с антисептиком короткий курс.
Эрадикация хеликобактер действительно показана, но с учётом длительного жидкого стула её разумно отложить до дообследования. Перед этим стоит сдать общий анализ крови, копрограмму, фекальный кальпротектин, эластазу кала, биохимию с печёночными и панкреатическими ферментами и липидным профилем, сделать УЗИ органов брюшной полости, а при сохранении жалоб — дыхательный тест на избыточный бактериальный рост и рентгеноскопию пищевода с контрастом для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
На этот период важно придерживаться щадящей диеты и режима питания, исключив продукты с эфирными маслами (репу, редьку, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы) и блюда, стимулирующие секрецию желудка — соусы, пряности, консервы, жареную и жирную пищу.