Колебания кальпротектина в такую сторону обычно связаны не с истинным обострением воспаления, а с особенностями сбора и хранения кала, с приёмом препаратов для лечения ГЭРБ (ингибиторы протонной помпы могут временно повышать этот показатель) и с самой методикой анализа. Поэтому один высокий результат без клинической картины явного обострения — не повод для тревоги, важнее смотреть на динамику симптомов и повторные анализы в одной лаборатории.
С учётом того, что СИБР ранее подтверждался и часто рецидивирует, а сейчас снова есть вздутие, урчание и неоформленный стул со слизью, разумно провести повторный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой, чтобы понять, не вернулся ли избыточный бактериальный рост. Также стоит проверить углеводы в кале и, при необходимости, генетический тест на лактазную недостаточность — иногда именно непереносимость молочного сахара даёт похожую симптоматику. Если оба варианта не подтвердятся, целесообразно исключить целиакию через анализ крови на специфические антитела, так как копрограмма даёт информацию только о нарушении пищеварения, но не указывает на причину.
Боль справа над пупком при отсутствии изменений в анализах крови не выглядит угрожающе, но раз она появилась недавно, стоит показаться врачу очно для осмотра живота и, возможно, УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить сопутствующую патологию желчных путей или поджелудочной железы. До очного визита можно вести пищевой дневник, отмечая, после каких продуктов усиливается вздутие и боль — это поможет сориентироваться в дальнейшей диагностике.