Бурление в левом отделе кишечника, отрыжка, жидкий стул 2 года

Question

Мне 37 лет, уже 2 года беспокоит сильное бурление и урчание в левой части живота без болей, особенно усиливается во время еды и первые часы после. Процесс начинается слева под ребрами и опускается к пупку. Стул жидкий, кашицей, жёлтый, 1–3 раза в день. Недавно добавилась частая отрыжка воздухом. Ограничения в питании, изменение частоты приёма пищи и снижение нагрузок не помогли. Пробовал много препаратов (альфа-нормикс, энтерол, метеоспазмил, ферменты) — эффекта практически нет, только небольшое улучшение от соблюдения диеты. Кал на дисбактериоз показал отсутствие бифидобактерий. Планирую пройти гастроскопию и колоноскопию. Есть ли смысл в этих исследованиях и какое лечение может помочь?

Тихонова Марина Константиновна · Accepted Answer

Судя по описанию — двухлетнее урчание слева, усиление при еде, кашицеобразный жёлтый стул, отрыжка воздухом, слабый эффект от диеты и пробных курсов ферментов и антибиотика — картина больше похожа на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) или функциональное нарушение моторики кишечника, а не на органическое поражение. По приложенному фото и описанным ранее обследованиям грубой органической патологии не видно, поэтому колоноскопия по текущим данным не выглядит обязательной, а гастроскопию стоит повторить, если она делалась больше года назад.

Для уточнения причины советую пройти дыхательный водородный тест с лактулозой (для подтверждения СИБР), а также проверить функцию поджелудочной железы — амилазу и липазу крови, фекальную эластазу, и сдать кал на кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике. Раз в анализе мочи ранее находили изменения, не лишним будет проверить глюкозу крови и гликированный гемоглобин, при необходимости — консультация эндокринолога.

Отсутствие бифидобактерий в кале на дисбактериоз само по себе малоинформативно, это не повод для отдельного лечения. Если СИБР подтвердится, терапия обычно длительная и может занимать от нескольких месяцев до года, с возможными рецидивами, поэтому один курс антибиотика редко даёт стойкий эффект — нужен комплексный и повторный подход под контролем гастроэнтеролога.

Громова Ксения Денисовна · Answer

По вашему описанию симптомы (урчание слева, отрыжка, учащённый жидкий стул, слабый ответ на диету и препараты) чаще всего связаны либо с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике, либо с ферментной недостаточностью поджелудочной железы, либо с функциональным расстройством кишечника — а не с тяжёлым структурным заболеванием. Гастроскопия оправдана, если давно не делалась, а вот показаний для колоноскопии на основании имеющихся данных пока не вижу — при необходимости решение можно пересмотреть после дополнительных анализов.

Рекомендую сделать дыхательный тест с лактулозой для подтверждения или исключения СИБР, проверить панкреатическую амилазу и липазу в крови, фекальную эластазу и кальпротектин в кале — это поможет разграничить панкреатическую недостаточность от воспалительного процесса в кишечнике. Также стоит проконтролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, учитывая изменения в анализе мочи, обнаруженные ранее.

— пока рекомендации симптоматические: спазмолитик-ветрогонное средство комбинированного действия курсом при вздутии, ферментный препарат во время приёма пищи на несколько недель
— строгое соблюдение диеты с ограничением продуктов, усиливающих газообразование
— исключить самостоятельный длительный приём антибиотиков без контроля врача

Если СИБР подтвердится, лечение обычно длительное, с высокой вероятностью повторных курсов, поэтому важно наблюдение у гастроэнтеролога в динамике, а не разовая терапия.

Бурление в левом отделе кишечника, отрыжка, жидкий стул 2 года

2 ответа врачей

Похожие вопросы