Молочница и кандидоз кишечника: почему грибок не обнаруживали во влагалище?

Question

Долгое время меня беспокоил резкий запах брожения из половых путей, особенно во время месячных. Несмотря на хорошую гигиену и множество посещений гинекологов, мазки всегда были чистыми — грибов не находили. Параллельно мучилась от колик, вздутия, чередования поноса и запора, белого налёта на языке по утрам. После длительного лечения антибиотиками улучшений не было. Решила сама пропить пимафуцин, и уже на третий день начала сильная диарея с резким запахом, но затем запах из влагалища исчез, налёт прошёл, и аллергические реакции прекратились. Сейчас восстанавливаю флору лактожиналью. Подскажите, возможно ли, чтобы кандидоз кишечника вызывал такой запах во влагалище, если во влагалищных мазках грибок не обнаруживался?

Морозов Денис Дмитриевич · Accepted Answer

Такая ситуация действительно встречается: клиническая картина молочницы может быть выраженной, а стандартный мазок при этом не выявляет грибок, особенно если основной резервуар инфекции находится в кишечнике, а во влагалище присутствуют лишь единичные клетки или процесс уже стихает к моменту взятия мазка. Судя по описанному эффекту от противогрибкового препарата и исчезновению запаха, налёта на языке и симптомов, версия о кандидозе с кишечным очагом вполне правдоподобна. То, что вы сделали — приняли противогрибковое и теперь восстанавливаете микрофлору — было оправданным шагом.

Чтобы подтвердить связь с кишечником и понять, нужна ли дальнейшая коррекция, стоит сдать копрограмму и, если возможно, посев кала на грибы рода Candida. Сейчас повторный курс противогрибковых препаратов не требуется, поскольку симптомы разрешились — продолжайте восстановление флоры выбранным средством и наблюдайте за состоянием. Если запах, налёт или кишечные расстройства снова появятся, лучше сразу обратиться очно для повторного обследования, не дожидаясь ухудшения.

Кудрявцева Надежда Максимовна · Answer

Да, кандидоз кишечника может давать симптомы, похожие на вагинальный, включая специфический запах, при этом влагалищные мазки остаются чистыми — грибок в этом случае колонизирует преимущественно кишечник, а во влагалище попадает в незначительном количестве, недостаточном для лабораторного выявления. Ваша реакция на противогрибковый препарат (усиление симптомов со стороны кишечника с последующим улучшением) косвенно подтверждает эту версию.

Для объективной оценки рекомендую:
— сдать копрограмму для оценки состояния кишечной микрофлоры и пищеварения;
— при возможности — посев кала на грибы;
— продолжить приём средства для восстановления влагалищной микрофлоры, которое вы уже начали.

Повторный курс противогрибковых препаратов сейчас не нужен, так как симптомы ушли. Если в дальнейшем вернутся запах, налёт на языке, кишечные расстройства или появятся новые тревожные симптомы (высокая температура, сильные боли, кровь в стуле), обратитесь очно к гинекологу и гастроэнтерологу для комплексного обследования.

Молочница и кандидоз кишечника: почему грибок не обнаруживали во влагалище?

2 ответа врачей

Похожие вопросы