Судя по описанию, эффективность антиаритмической терапии у вас зависит от общего состояния — на фоне вирусных инфекций и, особенно, сильного стресса и панических атак, экстрасистолия усиливается, а препарат перестаёт полностью её сдерживать. Это довольно типичная ситуация: вегетативная нестабильность и тревожность сами по себе провоцируют аритмию, и в такие периоды даже подобранная ранее доза антиаритмика может быть недостаточной.
Замену Пропанорма на другой препарат того же класса (антиаритмики Ic или Ib группы, либо соталол) действительно иногда рассматривают, но это должно решаться очно, с контролем ЭКГ, оценкой структуры сердца и, при необходимости, коррекцией дозы или комбинацией средств. Самостоятельно менять терапию не стоит — важно исключить органическую патологию сердца (эхокардиография), а также проверить уровень электролитов (калий, магний), функцию щитовидной железы, показатели ферритина и липидный профиль, поскольку эти факторы влияют на возбудимость миокарда и течение аритмии. Я посмотрел, что вы приложили результаты холтеровского мониторирования и анализов — их стоит показать врачу очно вместе с текущими жалобами, чтобы оценить динамику и скорректировать план обследования.
Учитывая количество экстрасистол и связь обострений со стрессом, полезно параллельно поработать с вегетативным компонентом — обсудить с врачом возможность успокаивающей терапии и техник снижения тревожности, а также не откладывать оценку функции левого желудочка, так как длительная высокая нагрузка экстрасистолией может со временем влиять на его работу. Если в ближайшее время симптомы усилятся — появится выраженная слабость, одышка, боли в груди или предобморочные состояния — необходимо обратиться за неотложной помощью. В целом ваш случай требует очной консультации аритмолога для подбора адекватной и безопасной схемы лечения, а вопрос о необходимости электрофизиологического исследования и радиочастотной аблации стоит держать в поле зрения, если медикаментозный контроль останется нестабильным.