Невролог

Жжение и вибрация в ногах, постоянный страх и тревожность

Женщина, 24 года 5 999

Уже более года мучаюсь с симптомами, которые начались через 5 месяцев после COVID. Сначала были подергивания мышц, затем вибрация в ногах, а 2 месяца назад присоединилось жжение. Жжение постоянное: то в пятках, то в пальцах, то по всей стопе, иногда выше по ноге, бывают резкие покалывания в руках как при онемении. Периодически ноги становятся ледяными. При ходьбе симптомы менее заметны. Заметила четкую связь: когда я боюсь жжения, оно усиливается, и начинается сильная тревожность. Руки и ноги постоянно потные, иногда бывает тяжесть. Три недели принимаю назначенное лечение: Актовегин (10 инъекций, теперь таблетки), Амитриптилин 1/4 дважды в день, Грандаксин 1/2, Цитофловин 2 таблетки в день, Нейроуридин. Раньше пила Тебантин, но его заменили на Амитриптилин. После введения Дексаметазона с Эсенсале появилась резкая реакция (покраснение, тошнота, головокружение, тахикардия), поэтому отменила. ЭНМГ и МРТ в норме, антитела к миелину не обнаружены. Улучшений нет, постоянно в страхе от неизвестности.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Сергеева Валентина Сергеевнаспециалист сервиса
Невролог· 6 лет опыта· 4,6

Хорошая новость в том, что по данным ЭНМГ и МРТ органического поражения нервов и мозга не выявлено, антитела к миелину отрицательны — это исключает демиелинизирующий процесс. Описанные ощущения (жжение, вибрация, покалывание, зябкость конечностей, усиление при тревоге) очень характерны для функциональных, тревожных расстройств с вегетативной дисфункцией, особенно после перенесённой инфекции. Связь усиления симптомов со страхом их появления — типичный механизм тревожно-соматического круга, когда фиксация внимания на ощущении усиливает саму реакцию.

Схему, назначенную неврологом, менять самостоятельно не стоит — дозы препаратов из группы антидепрессантов и противотревожных средств должны корректироваться постепенно и под контролем врача, который вас наблюдает очно. Если через 3–4 недели заметного улучшения нет, разумно обсудить с лечащим врачом либо коррекцию дозы, либо переход на антидепрессант из группы СИОЗС — они хорошо работают именно при тревожно-соматических проявлениях, но подбираются индивидуально психиатром или неврологом. Дополнительно стоит проверить уровень витаминов группы B, магния и щитовидную функцию, так как их дефицит может усиливать похожие ощущения и тревожность.

Параллельно очень полезна работа с тревогой — консультация психотерапевта, техники релаксации, дыхательные упражнения, регулярная физическая активность (вы сами замечаете, что при ходьбе жжение уменьшается). Реакцию на дексаметазон с эсенциале в прошлый раз вы отменили правильно — о подобных состояниях всегда нужно сообщать врачу до повторного введения препарата. Если появится нарастающая слабость в конечностях, онемение, нарушение движений или речи — это повод для срочного очного осмотра, но исходя из уже имеющихся хороших результатов обследований, речь идёт о состоянии, которое лечится и имеет благоприятный прогноз при системном подходе.

Похожие вопросы