Добрый день. Учитывая длительный анамнез после удаления желчного пузыря, появление жидкого стула с примесью желчи, тяжести в правом боку и вздутия, наиболее вероятная причина — постхолецистэктомический синдром с рефлюксом желчи в желудок, возможно в сочетании с избыточным бактериальным ростом в кишечнике. Также нельзя исключить сопутствующие изменения поджелудочной железы на фоне жирового гепатоза печени, поэтому желательно уточнить состояние органов пищеварения более детально.
Рекомендую дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой, печеночные ферменты, амилаза, липаза), анализ кала на эластазу для оценки функции поджелудочной железы, а также гликированный гемоглобин — учитывая длительные колебания глюкозы, это поможет понять, есть ли предиабет. Если в результатах общего анализа крови есть признаки скрытого дефицита железа, стоит дополнительно проверить уровень ферритина и при необходимости начать прием препаратов железа после консультации терапевта.
На данном этапе я бы посоветовала временно приостановить прием использованных ранее средств и перейти на щадящую схему: адсорбент для купирования диареи между приемами пищи на несколько дней, препарат из группы алгинатов или средство, защищающее слизистую желудка от желчи, а также при необходимости ферментный препарат после еды для облегчения пищеварения. Питание лучше сделать дробным, малыми порциями 5–6 раз в день, исключить жирную, острую и газообразующую пищу. Если боли усилятся, появится температура, кровь в стуле или выраженная слабость — это повод для срочного очного осмотра, а в остальных случаях желательно записаться на консультацию гастроэнтеролога с результатами анализов и УЗИ для подбора точной терапии.