Здравствуйте! Длительно сохраняющаяся диарея после курса антибиотика требует уточнения нескольких моментов: сколько раз в сутки бывает стул сейчас, и сдавался ли анализ кала на токсины клостридии (Clostridium difficile) — это частая причина затяжной диареи после антибактериальной терапии, и её важно исключить или подтвердить отдельно.
По имеющимся у вас обследованиям обращает внимание увеличение печени и селезёнки на УЗИ, повышение печёночного показателя АЛТ в биохимии, признаки воспаления слизистой пищевода по ФГДС, а также воспалительные изменения и следы крови в копрограмме при отрицательном анализе на токсины. Такая картина требует более детального дообследования: анализ крови на антитела, связанные с целиакией (к тканевой трансглутаминазе и эндомизию), кал на скрытую кровь более чувствительным методом, фекальный кальпротектин (маркер воспаления кишечника) и эластазу кала (оценка работы поджелудочной железы). Это поможет разграничить постинфекционный синдром раздражённого кишечника, целиакию, воспалительное заболевание кишечника и нарушение пищеварения жиров, о котором может говорить замеченная вами жирная плёнка на поверхности стула.
На этом этапе разумно временно придерживаться щадящей диеты с ограничением жирной и жареной пищи, цельного молока, бобовых, свежих овощей и фруктов в сыром виде — это снизит нагрузку на кишечник и уменьшит выраженность симптомов. Из медикаментозной поддержки допустимо использовать энтеросорбент короткими курсами при обострении и препарат для нормализации моторики кишечника курсом около двух недель, но окончательную схему и корректировку дозы уже назначенных вам ферментных препаратов и спазмолитиков лучше обсудить очно с лечащим гастроэнтерологом с учётом результатов дополнительных анализов, чтобы точно установить диагноз и подобрать адекватную терапию.