Усиление тревоги, раздражительности и колебаний пульса в первые недели приёма антидепрессанта — довольно частая реакция, особенно у людей с исходным тревожным расстройством. Механизм связан с тем, что тревога и учащённое сердцебиение взаимно подпитывают друг друга: любое повышение пульса может усиливать тревогу, и наоборот. Обычно такое состояние сглаживается в течение двух-трёх недель, но именно поэтому на старте терапии врачи часто временно добавляют препарат прикрытия из группы противотревожных средств — это должен решить ваш лечащий психотерапевт с учётом всей клинической картины.
Дробление доз без согласования с врачом — не самый безопасный путь: слишком малые количества препарата могут просто не давать нужного лечебного эффекта, а резкие скачки дозы способны провоцировать колебания самочувствия. Дополнительный препарат, который вам назначен для приёма утром и вечером, не имеет прямого противотревожного действия и у части людей может, напротив, усиливать тревожность — целесообразность его приёма стоит обсудить с назначившим врачом очно, не откладывая визит. Также при упорной тахикардии полезно исключить эндокринные причины, в частности проверить функцию щитовидной железы, если это ещё не сделано.
Во время самого приступа тревоги помогают медленное глубокое дыхание, фиксация внимания на опоре — на твёрдой поверхности или предмете вокруг, проговаривание того, что вы видите и слышите здесь и сейчас. Полезно вести дневник эмоций, отмечая, что предшествовало ухудшению — это поможет вам и врачу точнее скорректировать схему лечения. Если пульс поднимается до значений порядка 180 ударов в минуту, сопровождается болью в груди, выраженной одышкой, потемнением в глазах или обмороком — это повод для немедленного очного осмотра или вызова скорой помощи, чтобы исключить состояния, требующие срочной помощи. Параллельная работа с психотерапевтом по анализу триггеров тревоги значительно повышает шансы на устойчивое улучшение.