Детский невролог

Умеренная гидроцефалия у подростка с головными болями

Женщина, 40 лет 2 728

У подростка 16 лет в течение 3 недель сохраняются интенсивные головные боли (7–8 баллов), которые не реагируют на обезболивающие препараты: цитрамон, кетопрофен, ибупрофен, нимесулид, найз. Боли начинаются с момента пробуждения, усиливаются к вечеру, сопровождаются тошнотой, головокружением, звукобоязнью. По МРТ выявлена умеренная внутренняя гидроцефалия: боковые желудочки расширены до 15 мм. Запись к неврологу только в конце декабря. Какое лечение необходимо начать сейчас, чтобы не упустить время?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Ершова Надежда Юрьевнаспециалист сервиса
Детский невролог· 14 лет опыта· 4,9

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство — расширение желудочков на МРТ само по себе не всегда говорит о серьёзной проблеме, часто это врождённая особенность строения ликворной системы, не требующая экстренного вмешательства. Но интенсивные головные боли (7–8 баллов), которые не снимаются обычными обезболивающими, сопровождаются тошнотой, головокружением и звукобоязнью, требуют более срочной оценки, чем плановая запись в конце декабря.

Пожалуйста, приложите полное заключение МРТ с описанием (не только итоговый диагноз) — это поможет точнее оценить степень расширения желудочков и состояние других структур мозга. В ближайшие дни важно попасть на осмотр к офтальмологу для проверки глазного дна — наличие или отсутствие отёка диска зрительного нерва принципиально влияет на тактику: если отёка нет, речь скорее о первичной головной боли (мигрень или головная боль напряжения), если есть — необходима более активная терапия и срочная консультация невролога.

Также имеет смысл уточнить, есть ли жалобы на боли или дискомфорт в шейном отделе позвоночника — нарушения ликвородинамики часто связаны именно с шейным отделом, и в таком случае может потребоваться МРТ шейного отдела и УЗИ сосудов головы и шеи. С учётом выраженности и стойкости боли, а также отсутствия эффекта от анальгетиков, я бы рекомендовала не ждать декабря, а обратиться на очный приём к неврологу раньше — по возможности через платный приём, скорую помощь или обращение в приёмный покой стационара для более срочной консультации. Самостоятельно назначать препараты для снижения внутричерепного давления до очного осмотра и решения врача не стоит — это должно происходить только после осмотра невролога и офтальмолога с учётом всех данных.

Похожие вопросы