По описанию и приложенным данным (тест Ширмера, картина покраснения) действительно похоже на синдром сухого глаза средней степени тяжести с выраженной сосудистой реакцией конъюнктивы — расширенные радиарные сосуды к лимбу часто появляются как компенсаторная реакция при хроническом недостатке увлажнения роговицы. То, что на дексаметазоне было улучшение, а после отмены симптомы возвращаются, типично для ССГ: стероид временно снимает воспаление, но не устраняет причину нестабильности слёзной плёнки. Циклоспорин (Рестасис) в этой ситуации действительно имеет смысл — относительные показания есть, но эффект от него проявляется медленно, обычно оценивать результат нужно не раньше 2-3 месяцев регулярного использования.
Перед началом терапии стоило бы дополнить обследование: кератотопографию и, если возможно, конфокальную микроскопию роговицы, а также посмотреть общие показатели — гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, коагулограмму. Дело в том, что похожая застойная сосудистая картина иногда связана не только с местным ССГ, но и с системными факторами (эндокринные нарушения, изменения свёртываемости), которые стоит исключить, особенно если сосудистые обследования головы и шеи не выявили явной патологии по артериям — обратите внимание, смотрели ли отдельно венозный отток, так как его нарушение может усиливать симптомы сухого глаза.
Параллельно с решением по циклоспорину можно продолжать использовать увлажняющие капли на основе гиалуроновой кислоты, желательно без консервантов, и гелевые препараты на ночь для защиты роговицы. Если на фоне всех мер симптомы не уменьшаются, целесообразна очная консультация офтальмолога, специализирующегося на поверхности глаза, для подбора индивидуальной схемы.