Сухой кашель у подростка 15 лет полгода не проходит

Question

У моего сына в феврале начался сухой кашель, который почти прошёл, но в апреле вернулся с новой силой — настолько интенсивный, что охрипла голос. С тех пор кашель не уходит полностью: бывают единичные толчки по несколько раз в час, но ночью во сне кашля почти нет. Недавно была ОРВИ с температурой, и кашель резко усилился, но даже после выздоровления не утихает — остаётся постоянным и непродуктивным. Обследовались: рентген грудной клетки чистый, тесты на микоплазму, хламидию, коклюш отрицательны, иммуноглобулин Е в норме. ЛОР нашёл вазомоторный ринит и хронический фарингит с тонзиллитом, но лечение не помогло. Пульмонолог осмотра не выявил. Кашель абсолютно не купируется никакими препаратами — не знаем, что дальше делать.

Михайлова Надежда Ивановна · Accepted Answer

Судя по описанной картине — кашель держится долго, не поддаётся обычному лечению от простуды, полностью исчезает во сне и усиливался на фоне волнения или после болезни — есть основания подумать о так называемом тикозном (психогенном, привычном) кашле, а не о заболевании дыхательных путей. То, что рентген чистый, ЛОР-патология вылечена, а анализы на инфекции отрицательны, тоже говорит не в пользу «обычной» бронхолёгочной причины. Такой кашель часто усиливается на фоне стресса, тревоги, переутомления и практически прекращается во время сна — это важный диагностический признак.

Рекомендую обратиться к неврологу, желательно с опытом работы с тикозными расстройствами у подростков, возможна также консультация психолога — иногда такой кашель является реакцией на внутреннее напряжение, даже если сам подросток не осознаёт связи. Дополнительно можно обсудить с врачом мягкие успокаивающие меры, режим сна и снижение нагрузки. Пока диагноз не уточнён, из симптоматических средств можно использовать увлажнение воздуха, тёплое питьё и полоскания горла — это облегчит состояние голосовых связок, но не заменит консультацию невролога.

Павлов Игорь Евгеньевич · Answer

По приложённому фото и описанию видимой органической причины для столь упорного кашля не прослеживается — рентген в норме, инфекционные маркеры отрицательны, аллергический компонент (IgE) тоже не подтверждён. При таком раскладе стоит расширить обследование: сделать общий анализ крови, при необходимости — трёхкратный анализ кала на паразитов, обратить внимание, не появляются ли какие-либо непонятные высыпания на коже, которые могли бы говорить о скрытой аллергической или иной реакции.

Пока причина не установлена, можно облегчить состояние немедикаментозными способами: обильное питьё, увлажнение воздуха в комнате, регулярное проветривание и влажная уборка, промывание носа и горла солевым раствором несколько раз в день. Ингаляции с обычным физраствором помогут увлажнить дыхательные пути и снять нагрузку с голосовых связок. Учитывая длительность жалоб (полгода) и связь с эмоциональным фоном, отсутствие кашля во сне, целесообразно также показать сына неврологу для исключения тикозного (привычного) кашля — это довольно частая причина такого затяжного непродуктивного кашля у подростков, который не отвечает на стандартную терапию.

Сухой кашель у подростка 15 лет полгода не проходит

2 ответа врачей

Похожие вопросы