Кровь из уха у ребёнка при ОРВИ и отите

Question

Мой ребёнок заболел ОРВИ 10 ноября с температурой 39°C, болью в горле и воспалением лимфоузлов. На третий день болезни (13 ноября) начала болеть ушко, я заметила внутри уха красные пузырьки, а к вечеру пошла кровь из уха. Температура 38–38,5°C, ушко болит, но чуть меньше. ЛОР назначил стандартное лечение отита с антибиотиком и Отипаксом в ухо, но я боюсь капать капли в кровь. Нужны ли антибиотики, если это вирусное заболевание?

Голубев Владимир Артёмович · Accepted Answer

Здравствуйте. Появление крови из уха на фоне ОРВИ и отита требует обязательного очного осмотra отоларинголога, причём как можно скорее — по фото сложно точно понять, идёт ли речь о разрыве барабанной перепонки или о так называемом буллёзном (геморрагическом) отите, когда на перепонке образуются пузырьки с кровянистым содержимым, которые лопаются сами. От этого зависит, можно ли использовать ушные капли типа Отипакса: если перепонка целая — капать можно, если есть перфорация — обезболивающие капли в ухо противопоказаны, и врач подберёт другую тактику.

Пока до визита к врачу советую не капать в ухо ничего самостоятельно, не греть его, не закрывать плотно ватой, следить за температурой и болевым синдромом, при сильной боли можно дать возрастную дозу безрецептурного жаропонижающего/обезболивающего препарата. Желательно сдать общий анализ крови — он поможет понять, насколько выражено воспаление и нужен ли антибиотик именно сейчас. Тактику по антибиотику должен скорректировать очно ЛОР после осмотра барабанной перепонки, самостоятельно её менять не стоит.

Сколько раз были кровянистые выделения из ушка, продолжаются ли они сейчас, и что уже назначил ЛОР?

Крылова Дарья Алексеевна · Answer

Понимаю ваше беспокойство насчёт антибиотика при вирусном заболевании. Дело в том, что ОРВИ у детей действительно часто осложняется именно бактериальным средним отитом — местный иммунитет слизистой снижается, и присоединяется вторичная бактериальная флора. Поэтому даже если исходно процесс был вирусным, при клинике среднего отита (боль, температура, изменения на перепонке, выделения) антибиотик в большинстве случаев обоснован и помогает избежать осложнений вроде мастоидита.

То, что вы видите как «кровь», по описанию и судя по приложенному фото может быть как истинным кровянистым отделяемым при травме/перфорации перепонки, так и содержимым лопнувших пузырьков при буллёзной форме отита — оба варианта отличаются по цвету от обычного гнойного секрета. В любом случае при отделяемом из уха капли с обезболивающим компонентом в ухо не капают до осмотра врача, чтобы не спровоцировать раздражение при повреждённой перепонке. Обязательно уточните у назначившего лечение врача название антибиотика и покажите ребёнка повторно в ближайшие дни, чтобы оценить динамику и состояние барабанной перепонки.

Кровь из уха у ребёнка при ОРВИ и отите

2 ответа врачей

Похожие вопросы