Терапевт

Стрептокок группы А в горле после COVID: можно ли делать ФГДС?

Женщина, 43 года 2 832

После ковидной пневмонии в августе борюсь с постковидом. Уже неделю болит горло с белым налётом на миндалинах, температура держится 37,1–37,2 °C. Сегодня в мазке обнаружили стрептокок группы А. Одновременно мучают острые боли в желудке после еды, кишечник не работает нормально (кал светло-жёлтый), потеряла 12 кг и ничего не могу есть. Завтра назначена ФГДС. Переживаю: не занесу ли стрептокок дальше в организм? Чем его лечить и какие прогнозы? Хронический тонзиллит был давно, обычно болею простудой раз в год.

2 ответа врачей

Ответ принят
Соколова Ирина Максимовнаспециалист сервиса
Терапевт· 7 лет опыта· 5,0

При остром воспалении миндалин с налётом ФГДС обычно откладывают — это считается временным противопоказанием, и врач-эндоскопист на осмотре сам может принять решение перенести исследование до стихания острого процесса в горле. Опасения по поводу «разнесения» стрептококка при этом не совсем обоснованы: бактерии в ротоглотке и так присутствуют, вы ежедневно проглатываете слюну и пищу, а среда желудка с его кислой средой обладает выраженным бактерицидным действием, так что риск распространения инфекции через саму процедуру минимален. Главная причина отказа от ФГДС именно в остром периоде — техническая сложность и дискомфорт при наличии воспалённых, отёкших миндалин с налётом.

По поводу горла: подтверждённый стрептококк группы А требует курса антибиотика, оптимально — подобранного по результатам определения чувствительности, которое обычно готовится около 5-7 дней. Важно пройти полный назначенный курс, не прерывая раньше срока, иначе возбудитель может сохраниться и обостряться повторно, тем более на фоне хронического тонзиллита. После стихания острого воспаления стоит совместно с ЛОР-врачом провести санацию миндалин, чтобы снизить риск рецидивов.

Что касается длительной субфебрильной температуры и общего истощения после ковидной пневмонии — такое астеническое состояние с температурным хвостом встречается нередко и может держаться довольно долго. Но резкая потеря веса на 12 кг, постоянные боли в желудке после еды и изменение цвета стула — это тревожные симптомы, которые нужно обязательно обсудить очно с гастроэнтерологом и терапевтом, возможно потребуется дополнительное обследование помимо ФГДС (УЗИ брюшной полости, анализы на функцию поджелудочной железы и печени, копрограмма) и коррекция питания под контролем врача до восстановления работы миндалин.

Васильева Галина Викторовнаспециалист сервиса
Терапевт· 8 лет опыта· 4,9

Понимаю ваше беспокойство, но специально «занести» стрептококк дальше при ФГДС вы не сможете — эта бактерия и так постоянно присутствует в ротоглотке, а желудочная кислота создаёт достаточно агрессивную среду, которая подавляет большинство микроорганизмов. Отказ от исследования в остром периоде тонзиллита связан не с риском распространения инфекции, а с тем, что воспалённые миндалины с налётом делают процедуру травматичной и дискомфортной; финальное решение о том, проводить манипуляцию завтра или перенести, лучше принимать эндоскописту после осмотра горла на месте.

Стрептококковую ангину нужно лечить антибиотиком — желательно дождаться результата теста на чувствительность (обычно занимает около недели), чтобы препарат точно подействовал, особенно учитывая, что у вас уже был хронический тонзиллит и, возможно, предыдущие курсы антибиотиков не были достаточно эффективны из-за резистентности. Стандартная продолжительность лечения — порядка 10 дней, важно выдержать полный курс и не прекращать приём раньше при первом улучшении. После снятия острого воспаления рекомендую пройти санацию миндалин у ЛОР-врача, чтобы уменьшить частоту обострений в будущем.

Субфебрильная температура и общая слабость после перенесённой ковидной пневмонии — известное явление, которое может затягиваться на недели, но выраженная потеря веса, боли в желудке после еды и изменение цвета кала требуют отдельного внимания. Это может быть связано как с постковидным состоянием, так и с самостоятельной патологией ЖКТ, поэтому кроме ФГДС стоит обсудить с врачом дополнительные обследования — биохимию печени и поджелудочной железы, УЗИ брюшной полости, консультацию гастроэнтеролога, а также подобрать щадящее, но питательное меню, чтобы остановить снижение веса на фоне болезни.

Похожие вопросы