Гастроэнтеролог

Что такое лимфангиоэктазии ДПК и насколько это опасно?

Женщина, 36 лет 5 915

На ФГДС обнаружили лимфангиоэктазии двенадцатиперстной кишки. Понимаю, что это какая-то патология, но не знаю, насколько она серьёзна и что она означает для здоровья. Остальные диагнозы мне более-менее понятны. Биохимия в норме, кроме низкого железа, УЗИ брюшной полости тоже в норме (только опущение органов). Уже записалась к гастроэнтерологу, но хотелось бы разобраться заранее.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Тихонова Марина Константиновнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 18 лет опыта· 5,0

Лимфангиоэктазии двенадцатиперстной кишки — это то, что эндоскописты часто называют симптомом «манной крупы»: множественные мелкие белесоватые точки на слизистой, которые отражают расширение лимфатических сосудов на фоне хронического воспаления (дуоденита), а также нередко сопутствуют рефлюксу желчи в желудок. Само по себе это не онкологическая и не жизнеугрожающая находка, а функционально-воспалительное изменение слизистой, которое хорошо лечится при устранении причины воспаления.

Поскольку биохимия в норме, а по УЗИ серьёзной патологии нет, тревожиться не стоит, но разобраться в причине дуоденита нужно. Для этого обычно уточняют наличие хеликобактера (желательно двумя методами — дыхательным тестом или анализом кала на антиген, а не только по биопсии, так как возможны ложные результаты), смотрят кальпротектин и скрытую кровь в кале, эластазу поджелудочной железы, при вздутии — дыхательный тест на СИБР. Низкое железо стоит обсудить отдельно — иногда оно связано именно с воспалением слизистой и требует контроля показателей обмена железа.

До приёма гастроэнтеролога можно облегчить симптомы: дробное питание, исключение жирной, острой и раздражающей пищи, отказ от алкоголя и курения, при изжоге — приём антацида. Если беспокоят боли, вздутие, изменения стула — обязательно расскажите об этом врачу очно, это поможет скорректировать план обследования и лечения.

Громова Ксения Денисовнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 22 года опыта· 4,5

По приложенному фото и заключению ФГДС речь идёт о признаках хронического воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с забросом желчи, а лимфангиоэктазии — это визуальное проявление такого воспаления, локальное расширение лимфатических капилляров слизистой ДПК. Это доброкачественное и обратимое состояние, которое само по себе не опасно и не требует экстренных мер, но говорит о том, что слизистая сейчас раздражена и нуждается в лечении и наблюдении.

Чтобы понять причину, обычно нужно дополнительно проверить наличие хеликобактера (желательно двумя независимыми методами, так как один тест может ошибаться), сдать общий анализ крови и мочи, копрограмму, кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь и эластазу поджелудочной железы, при вздутии — дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в кишечнике. Учитывая низкое железо, стоит также проверить показатели обмена железа и, возможно, оценить состояние слизистой на предмет скрытой потери крови.

Лечение антибиотиками против хеликобактера, если он подтвердится, при сопутствующих проблемах с кишечником иногда откладывают или подбирают аккуратнее, чтобы не усугубить симптомы со стороны ЖКТ — это врач решит индивидуально на приёме. Пока рекомендую щадящую диету без агрессивной, острой и жирной пищи, дробные приёмы еды, отказ от алкоголя, и обязательно уточните у гастроэнтеролога наличие болей, вздутия и характер стула — это важно для выбора дальнейшей тактики.

Похожие вопросы