ЛОР

Ангина повторилась через месяц: налёт на миндалинах, что делать?

Женщина, 29 лет 4 737

Мне 29 лет, и за месяц я уже второй раз болею ангиной. Три недели назад 5 дней принимала амоксициллин 1000 мг; уже на второй день стало лучше, а после курса горло было здоровым. Но неделю назад снова начало першить в горле, появился сухой кашель, а сегодня боль усилилась. На миндалинах вижу налёт. Ребёнок из сада принёс инфекцию и заразил меня. Подскажите, ангина ли это снова и какой антибиотик теперь принимать?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Голубев Денис Сергеевичспециалист сервиса
ЛОР· 15 лет опыта· 4,7

По присланному фото действительно видны налёты и покраснение, отёчность миндалин — картина похожа на обострение хронического тонзиллита, а не обязательно на новую острую ангину. Важно уточнить: какая сейчас температура, как менялось состояние за последние сутки, есть ли увеличение и боль в лимфоузлах на шее, налёт легко снимается или плотно спаян с тканью. То, что улучшение после амоксициллина наступило быстро, а через три недели симптомы вернулись, может говорить о недолеченном первом эпизоде, либо о новом заражении (в том числе от ребёнка), либо об обострении хронического процесса на фоне сниженного иммунитета и переохлаждения.

Самостоятельно подбирать новый антибиотик не стоит — решение принимается очно, после осмотра горла и, желательно, общего анализа крови (по нему видно, бактериальный процесс или вирусный) и мазка из зева на флору и чувствительность. Это особенно важно, так как повторный приём того же или другого антибиотика без показаний повышает риск устойчивости бактерий и рецидивов.

До визита к врачу можно облегчить состояние: полоскание горла солевым или антисептическим раствором несколько раз в день, местные спреи или пастилки с антисептическим/обезболивающим действием, обильное тёплое питьё, покой голоса и голосовых связок, избегание переохлаждения. Если температура поднимется выше 38.5, появится сильная слабость, затруднение глотания или дыхания, увеличатся и станут болезненными лимфоузлы — это повод для срочного очного осмотра, а не для самолечения антибиотиком.

Захарова Полина Сергеевнаспециалист сервиса
ЛОР· 6 лет опыта· 4,6

Судя по описанию — першение, сухой кашель, затем усиление боли и появление налёта — это может быть как повторная бактериальная ангина, так и обострение хронического тонзиллита на фоне вирусной инфекции, которую принёс ребёнок. Разграничить это можно только очно: врач оценит характер налёта, состояние лимфоузлов, температуру, и по необходимости назначит общий анализ крови и мазок из зева. Заочно определить показания к антибиотику и подбирать его самостоятельно небезопасно — если первый курс был пройден не полностью или бактерия оказалась не чувствительна к амоксициллину, нужен другой подход, но это решается только после осмотра.

Обратите внимание на динамику: если налёт нарастает, температура держится выше 38, появляется сильная боль при глотании, отёк шеи или трудности с открыванием рта — это повод обратиться к ЛОРу или терапевту в ближайшее время, не откладывая.

Пока ждёте приёма, можно облегчить симптомы: тёплое обильное питьё, полоскания солевым раствором или местным антисептиком несколько раз в день, местные спреи или таблетки для рассасывания с антисептическим эффектом, покой. Повторные ангины с частотой раз в месяц — повод для отдельного разговора с врачом о причинах: возможно, потребуется более тщательное лечение первого эпизода в будущем, укрепление иммунитета и разбор факторов риска (переохлаждение, контакт с болеющими детьми, хронический тонзиллит).

Похожие вопросы