Гастроэнтеролог

Спазмы в эпигастрии после холецистэктомии 1,5 года назад

Мужчина, 34 года 4 472

Полтора года назад была удалена желчный пузырь, в котором был один камень размером 1,4 мм у шейки. С тех пор периодически, в основном по утрам, возникает боль в эпигастрии со спазмами, длящимися от 5 до 50 минут. Спазмы часто совпадают с вздутием в кишечнике, после приступа появляется слабость и отходит воздух из желудка. Анализы в норме, по КТ брюшной полости патологии не выявлено, по УЗИ ОБП ничего критичного. При гастроскопии обнаружен заброс желчи в желудок. Какие методы помогут снять спазм во время приступа и какие препараты принимать для профилактики?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Киселёва Юлия Олеговнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 12 лет опыта· 4,6

По описанной картине речь идёт о постхолецистэктомическом синдроме с дуодено-гастральным рефлюксом — заброс желчи в желудок, выявленный при гастроскопии, вполне может объяснять и спазмы в эпигастрии, и вздутие, и отхождение воздуха после приступа. Поскольку по анализам, КТ и УЗИ органов брюшной полости серьёзной патологии не найдено, это скорее функциональное расстройство, связанное с изменением желчеотведения после удаления желчного пузыря.

Для купирования самого приступа боли применяют спазмолитики безрецептурного типа в форме таблеток — их принимают по потребности при появлении спазма. Для профилактики и уменьшения раздражающего действия желчи на слизистую желудка обычно используют комбинацию из нескольких групп препаратов: средства, снижающие кислотность желудочного сока, прокинетики, улучшающие моторику и смыкание сфинктерного аппарата, жидкие антациды, связывающие желчные кислоты в желудке, а также препараты урсодезоксихолевой кислоты курсами — они помогают нормализовать текучесть желчи и защищают слизистую. Конкретные препараты, дозы и длительность курса должен подобрать врач очно, учитывая ваш вес, сопутствующие заболевания и результаты анализов.

Желательно также скорректировать питание: дробные приёмы пищи небольшими порциями, отказ от жирной и острой еды, ограничение позднего ужина — это снижает нагрузку на желчевыводящие пути и уменьшает вероятность утренних приступов. Рекомендую периодически контролировать биохимический анализ крови и УЗИ брюшной полости раз в год для наблюдения за динамикой. Если боли усиливаются, сопровождаются рвотой, желтизной кожи или высокой температурой — это повод для срочного очного осмотра или обращения за неотложной помощью.

Похожие вопросы