Мне 51 год, в 2017 году удалили желчный пузырь. Несколько месяцев назад изменился цвет кала на бледно-жёлтый, хотя консистенция осталась прежней. Нет болей, температуры, потери веса. Ежегодно делаю УЗИ. Пыталась пить желчегонные препараты, но это не помогло. Какие анализы нужно сдать и какое дополнительное обследование пройти?
Здравствуйте! После удаления желчного пузыря исчезает резервуар для желчи, и она поступает в кишечник постоянно, но в меньшей концентрации. Из-за этого стул нередко становится более светлым, а его консистенция и частота могут меняться — это довольно распространённое явление после холецистэктомии и само по себе не всегда говорит о патологии, особенно при отсутствии боли, температуры и снижения веса.
Тем не менее, чтобы исключить нарушения работы поджелудочной железы, застой желчи в протоках или паразитарную инвазию, стоит пройти дополнительное обследование. Рекомендую сдать копрограмму, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие (лучше трёхкратно или методом накопления), а также определить панкреатическую эластазу в кале. Из крови полезно оценить биохимические показатели печени и поджелудочной железы — общий и панкреатический амилазу, липазу. Дополнительно стоит сделать УЗИ органов брюшной полости с оценкой желчных протоков и поджелудочной железы, а при необходимости — дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.
Желчегонные средства без уточнения причины принимать самостоятельно не стоит — если результаты анализов и УЗИ окажутся в норме, изменение цвета кала скорее всего связано именно с особенностями работы пищеварительной системы после удаления желчного пузыря и не требует специфического лечения, а корректируется питанием с равномерным распределением приёмов пищи. Если же выявятся отклонения, дальнейшую тактику лучше обсудить очно с гастроэнтерологом по результатам обследования.