СОЭ 120, ревматоидный артрит 19 лет, боли в ногах и МРТ стопы

По результатам МРТ у мамы выявлены признаки выраженного активного воспаления в стопе и голеностопе: скопление жидкости в суставах, отёк окружающих тканей, эрозии и участки склероза кости, а также остеит — то есть воспаление костной ткани — ладьевидной и таранной костей. Пяточная шпора и изменения подошвенного апоневроза — самостоятельные находки, которые такую высокую СОЭ объяснить не могут.

Повышение СОЭ до 80–120 обычно говорит о выраженной системной воспалительной активности, характерной именно для обострения ревматоидного артрита, а не для локальной ортопедической проблемы. Описанные изменения в костях и суставах стопы полностью укладываются в картину активного ревматоидного процесса и требуют наблюдения и корректировки терапии именно ревматологом. Ортопеды могут подключаться лишь при выраженном разрушении сустава для решения вопроса об операции, но лечение самого воспалительного заболевания — не их задача.

При такой высокой активности болезни выписка без продолжения ревматологического лечения выглядит необоснованной. Стоит настаивать на дополнительном обследовании (СРБ, ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела, общий анализ крови) и добиваться либо перевода в профильное ревматологическое отделение, либо срочной консультации ревматолога по месту жительства — через заведующего отделением, страховую компанию или горячую линию регионального минздрава. Если боли усилятся, поднимется температура или состояние резко ухудшится, нужно обращаться за неотложной медицинской помощью, не дожидаясь плановой очереди.