Уровень ТТГ находится на целевом уровне, поэтому дозу л-тироксина увеличивать не нужно — можно продолжать текущую схему приёма с плановым контролем гормонов щитовидной железы через несколько месяцев.
По анализам крови видны признаки железодефицита лёгкой степени: снижены ферритин (запасы железа) и сывороточное железо, гемоглобин находится на нижней границе нормы. У людей после бариатрических операций железо усваивается хуже из-за изменений в работе желудочно-кишечного тракта, поэтому дефицит развивается достаточно часто. Стоит начать длительный приём препаратов железа внутрь (по назначению врача, обычно курс не менее нескольких месяцев) с контрольным анализом крови и ферритина примерно через месяц, чтобы оценить динамику и скорректировать длительность лечения. Печень, почки и остальные биохимические показатели в норме, что является хорошим признаком.
Боли в суставах по утрам, особенно с ощущением скованности, в сочетании с небольшим повышением СОЭ, могут говорить о воспалительном процессе в суставах. Мочевая кислота и ревматоидный фактор в норме, что делает подагру и явный ревматоидный процесс менее вероятными, но ревматоидный фактор может быть отрицательным и при некоторых формах артрита. Рекомендую очно посетить ревматолога, сделать рентген наиболее беспокоящих суставов и, при необходимости, дополнительно проверить С-реактивный белок и антинуклеарный фактор — это поможет уточнить природу воспаления и подобрать лечение. До консультации можно использовать безрецептурное противовоспалительное средство местного действия при выраженной боли, но подбор системной терапии и хондропротекторов должен проводить очный специалист после осмотра и обследования.