У меня сахарный диабет 1 типа уже 20 лет. Сдала анализы и прикрепила также результаты предыдущих обследований. Не могли бы вы помочь разобраться, что они показывают? Нужно ли мне начинать принимать какие-то новые препараты или изменять текущее лечение? Какие специалисты должны посмотреть результаты?
По присланным результатам картина в целом благоприятная. Функция щитовидной железы сохранена, показатель ТТГ в пределах нормы, а повышенные антитела к ТПО сами по себе не требуют лечения — это лишь маркер предрасположенности к аутоиммунному процессу в щитовидной железе, который просто нужно наблюдать. Уровень витамина D после курса приёма поднялся до хороших значений, поэтому сейчас можно перейти на поддерживающую дозу препарата холекальциферола и принимать его длительно, без перерывов.
Единственный момент, который требует внимания — снижение ферритина, то есть скрытый (латентный) дефицит железа, даже если общий гемоглобин пока в норме. Стоит пройти курс препаратов железа в стандартной для таких случаев дозировке около 1-2 месяцев с последующим контролем ферритина. Важно также понять причину его снижения — это могут быть особенности питания, кровопотери (например, обильные менструации) или проблемы со стороны ЖКТ, влияющие на усвоение железа.
Рекомендации по наблюдению:
— контроль ТТГ раз в год у эндокринолога, при увеличении объёма щитовидной железы или появлении жалоб — УЗИ щитовидной железы;
— повторный анализ ферритина после курса восполнения дефицита железа;
— при повторяющемся снижении железа — консультация гастроэнтеролога (для исключения проблем с ЖКТ) и, если есть, гинеколога;
— как и прежде, регулярный контроль гликемии и гликированного гемоглобина у эндокринолога в рамках наблюдения по диабету 1 типа.
Остальные показатели анализов в пределах референсных значений, экстренных мер и смены схемы лечения диабета на основании этих данных не требуется.
Насколько обильны у вас менструации в последние месяцы и есть ли жалобы со стороны ЖКТ?