Эписклерит, боль в суставах и мышцах: может ли это быть ревматоидный артрит?

Здравствуйте! По описанной картине действительно стоит углублённо исключать ревматоидный артрит и другие ревматические заболевания, хотя нормальный ревматоидный фактор этого не отменяет — он не всегда повышен, особенно на ранних стадиях.

Из дополнительных исследований целесообразно сдать антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), а также антитела к виментину или к MCV — это более чувствительные маркёры. Дополнительно полезно сделать УЗИ кистей для оценки суставов и исключения признаков воспаления (синовита, эрозий), а при необходимости — рентгенографию кистей. Учитывая жалобы на боли в спине и данные МРТ о грыжах и спондилоартрозе, не лишним будет также обследование на HLA-B27 и антинуклеарный фактор (АНФ) — эти анализы помогают исключить спондилоартропатии и системные заболевания соединительной ткани, которые тоже могут давать эписклерит, боли в суставах и мышцах и кожные высыпания.

Присланные фото анализов и высыпаний, к сожалению, плохо позволяют оценить детали заочно, поэтому советую очно показать высыпание ревматологу или дерматологу — важно уточнить, не связано ли оно с псориазом, васкулитом или другим системным процессом. Также имеет значение, есть ли эпизоды диареи или примеси крови в стуле, сыпь после солнца, случаи псориаза у родственников — эта информация помогает сузить круг диагнозов. Учитывая рецидивирующий эписклерит, мигрирующие мышечные и суставные боли, лучше пройти очную консультацию ревматолога с осмотром суставов и обсуждением всех перечисленных анализов для точной постановки диагноза и подбора дальнейшего наблюдения.