По приложенным анализам действительно видна анемия смешанного генеза — сочетание дефицита железа и витамина В12, что и объясняет ухудшение самочувствия, слабость и учащённое сердцебиение. Лечение в этом случае должно быть комплексным: одновременно назначаются препараты железа для приёма внутрь (при плохой переносимости или очень выраженном дефиците возможен внутривенный путь введения) и препарат витамина В12 в виде инъекций. Конкретный вид препарата, форму и дозировку должен подобрать врач очно, с учётом переносимости, сопутствующих заболеваний и данных ваших анализов.
Железосодержащие средства обычно принимают после еды, запивая водой, избегая одновременного приёма с чаем, кофе, молочными продуктами и препаратами кальция — между ними нужен интервал в пару часов. Для лучшего усвоения железа полезно включать в рацион продукты с витамином С. Витамин В12 вводится курсом до нормализации уровня гемоглобина, затем переходят на поддерживающие введения. Контроль общего анализа крови, ферритина и уровня В12 проводится через несколько недель терапии, а затем регулярно в течение нескольких месяцев.
Обязательно нужно установить причину сочетанного дефицита: рекомендуется обследование желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, при необходимости колоноскопия), анализ на антитела, связанные с аутоиммунным гастритом и дефицитом внутреннего фактора, а женщинам — осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза для исключения кровопотерь. Учитывая выраженную слабость и учащённый пульс, желательно как можно скорее попасть на очный приём к терапевту или гематологу для подбора терапии и контроля состояния сердечно-сосудистой системы; при резком ухудшении самочувствия, головокружении или боли в груди — обратиться за неотложной помощью.