Гематолог

Низкий гемоглобин и лимфоциты у мужа после лечения

Женщина, 74 года 4 839

Муж прошел стационарное лечение по поводу низкого гемоглобина (начальный уровень 66). После переливания и 10 инъекций железа гемоглобин поднялся до 100, однако лимфоциты остаются низкими (10). Диагностирована железодефицитная анемия с уровнем железа 5,73. Беспокоит быстрое падение лимфоцитов несмотря на лечение. Витамины В-12 и фолиевая кислота в норме. Пациент принимает Эликвис (назначен кардиологом после застойной сердечной недостаточности) и мочегонные препараты. Назначено продолжить инъекции Феррум-Лек 2,0 в течение месяца. RDW составляет 28,5.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кириллова Ирина Игоревнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,9

Здравствуйте. По описанным данным картина действительно соответствует железодефицитной анемии, и положительная динамика гемоглобина на фоне терапии железом это подтверждает. Важно продолжить курс препаратов железа в дозировке и длительности, назначенной лечащим врачом, с контролем общего анализа крови примерно через месяц, а затем — уровня ферритина через пару недель после отмены препарата для оценки восполнения депо железа.

Поскольку супруг принимает антикоагулянт по поводу сердечной недостаточности, у него повышен риск скрытой кровопотери из желудочно-кишечного тракта, поэтому желательно дополнительно пройти обследование ЖКТ — гастроскопию, колоноскопию и анализ кала на скрытую кровь, если это ещё не было сделано в стационаре. Это поможет исключить источник хронической кровопотери, который мог привести к такому выраженному снижению гемоглобина.

Что касается сниженных лимфоцитов, сама по себе железодефицитная анемия обычно не даёт выраженной лимфопении, поэтому её причину стоит уточнять отдельно. Она может быть связана с основным заболеванием сердца, приёмом мочегонных, перенесённой госпитализацией или сопутствующей инфекцией — эти факторы нередко временно снижают уровень лимфоцитов. Рекомендую повторить общий анализ крови в динамике после стабилизации гемоглобина и, если лимфопения сохраняется или нарастает, обратиться очно к гематологу для очного осмотра и, при необходимости, более детального обследования крови. Если появятся слабость, повышение температуры, частые инфекции или другие тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу или обращение за неотложной помощью.

Похожие вопросы