Терапевт

Сильная боль в пояснице и копчике: кишечник или спина?

Женщина, 43 года 722

Началось с болей в кишечнике, сходила к гастроэнтерологу, выписали необутин и колофорт. На следующий день заболел копчик и появилось ощущение, как будто нужно в туалет. Сдала кровь, была у невропатолога — сказал, что проблемы с поясницей, назначил ибупрофен. Боли очень сильные, особенно при сидении. Делала УЗИ малого таза и почек (в конце июля). Скорая дала укол кеторола. Не понимаю, откуда такие боли и что их вызывает.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Кириллов Михаил Олеговичспециалист сервиса
Терапевт· 20 лет опыта· 4,7

По вашему анализу крови признаков воспалительного процесса не выявлено — лейкоциты и СОЭ в пределах нормы, лейкоцитарная формула не изменена. Это скорее говорит в пользу того, что основная причина боли связана с позвоночником или мышечно-связочным аппаратом, а не с активным воспалением в кишечнике или органах малого таза. То, что боль усилилась именно при сидении и отдаёт в область копчика, также характерно для проблем пояснично-крестцового отдела.

Подскажите, пожалуйста: боль усиливается при наклонах, поворотах туловища, долгой ходьбе? Есть ли связь с актом дефекации, не было ли крови в стуле, запоров или, наоборот, учащённого стула? Поднималась ли температура, не было ли травм спины или падений в недавнем прошлом?

Поскольку УЗИ уже сделано и патологии по нему не выявлено, а невролог заподозрил проблему с поясницей, разумным следующим шагом будет МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — это точнее покажет, есть ли грыжа диска, защемление нерва или другие изменения, объясняющие такую интенсивность боли. Ибупрофен и другие обезболивающие пока можно применять по необходимости, но если боль не отступает, усиливается или появляется слабость в ногах, нарушение мочеиспускания — это повод для срочного очного осмотра.

Кудрявцев Юрий Александровичспециалист сервиса
Терапевт· 15 лет опыта· 4,9

Судя по описанной картине — боль, усиливающаяся при сидении, отдающая в копчик, при этом анализ крови без признаков воспаления — наиболее вероятная причина связана именно с позвоночником (поясничным или крестцово-копчиковым отделом), а не с кишечником напрямую. Кишечные симптомы могли быть самостоятельным эпизодом, а последующая боль в спине — отдельной, хотя и совпавшей по времени, проблемой. То, что кеторол и ибупрофен приносят временное облегчение, тоже больше говорит о мышечно-скелетной природе боли.

Я посмотрела приложенное вами изображение, но для точной оценки состояния позвоночника этого недостаточно — нужны инструментальные методы. МРТ пояснично-крестцового отдела не проводилось, только УЗИ малого таза и почек, а это разные исследования: УЗИ не покажет состояние межпозвонковых дисков и нервных корешков. Поэтому стоит уточнить у невролога необходимость МРТ или рентгена этой области — это поможет исключить грыжу диска, воспаление копчика (кокцигодинию) или другие структурные причины.

До консультации и обследования:
— избегайте долгого сидения на твёрдых поверхностях, используйте ортопедическую подушку;
— не поднимайте тяжести, ограничьте резкие наклоны и повороты;
— обезболивающие принимайте только по необходимости, не превышая допустимые сроки самостоятельного приёма;
— обратите внимание, есть ли боль при дефекации, кровь в стуле, нарушения стула — это важно для дифференциальной диагностики.
Если боль резко нарастает, появляется онемение, слабость в ногах или задержка мочи — это повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Похожие вопросы