Невролог

Сильная боль в левой ноге и ягодице после мануальной терапии

Мужчина, 37 лет 2 360

После сеанса мануальной терапии боль в ноге прошла, но 2 дня назад вернулась с большей интенсивностью. Появились выкручивающие боли по всей голени левой ноги, боль в левой ягодице, ходить и стоять невозможно, могу только лежать или сидеть. На МРТ выявлена грыжа диска L5-S1 крупного размера, которая распространяется в позвоночный канал и оказывает влияние на нервные корешки. По заключению врача диагностирована радикулопатия S1 слева, осложненная остеохондрозом позвоночника. Требуется срочное купирование боли для восстановления возможности передвижения.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белов Роман Максимовичспециалист сервиса
Невролог· 17 лет опыта· 5,0

По данным МРТ у вас имеется грыжа межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе, которая давит на нервный корешок и вызывает картину радикулопатии — именно поэтому боль отдаёт в ягодицу и по всей голени, а ходьба и стояние становятся невозможными. Мануальная терапия при таком размере грыжи и выраженном сдавлении корешка противопоказана, так как может усилить раздражение нерва и спровоцировать обострение, что, вероятно, и произошло в вашем случае.

В острый период главная задача — снять воспаление и отёк вокруг корешка и уменьшить болевой синдром. Обычно применяют курс противовоспалительных препаратов в сочетании с миорелаксантом для снятия мышечного спазма, а для защиты желудка на фоне такой терапии дополнительно назначают препарат из группы ингибиторов протонной помпы. Местно на область поясницы и ягодицы можно наносить противовоспалительную мазь или гель. Первые дни лучше ограничить длительное стояние и подъём тяжестей, при ходьбе временно использовать поясничный бандаж, но полный постельный режим тоже не нужен — важно постепенно расхаживаться, как только боль позволяет.

Учитывая крупный размер грыжи и выраженность симптомов, настоятельно рекомендую очную консультацию невролога или нейрохирурга с показом снимков МРТ — это нужно для подбора точной схемы обезболивания и решения вопроса о необходимости дальнейшего лечения, включая возможную операцию при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Если боль нарастает, появляется слабость в ноге, нарушение чувствительности в области паха или проблемы с мочеиспусканием — это повод для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Похожие вопросы