Добрый день! Дело в том, что для беременных используются отдельные, более строгие критерии диагностики гестационного сахарного диабета, отличающиеся от общих референсов лаборатории. По актуальным клиническим рекомендациям показатель глюкозы натощак 5,1 ммоль/л и выше уже соответствует диагнозу ГСД, даже если значения через 1 и 2 часа после нагрузки укладываются в норму — достаточно одного из трёх критериев теста. Поэтому дополнительные анализы для исключения диагноза не требуются, диагноз в вашем случае подтверждён именно натощаковым показателем.
Основа лечения на этом этапе — немедикаментозная: питание с исключением легкоусвояемых углеводов (сахар, мёд, сладкие напитки, виноград, финики, изделия из белой муки, манная и рисовая каши, картофельное пюре) при сохранении достаточной калорийности и белка. Важно вести дневник питания и измерять глюкозу глюкометром: натощак и через час после основных приёмов пищи, ориентируясь на целевые значения натощак не выше 5,1 и через час после еды не выше 7,0 ммоль/л. Учитывая маловесность плода, порекомендую сочетать рекомендации акушера по повышению калорийности и белка с контролем углеводной нагрузки — это не противоречащие, а взаимодополняющие меры, и корректировать рацион удобнее совместно с эндокринологом.
При соблюдении диеты и стабильных целевых показателях риски для вас и малыша минимальны, ГСД обычно проходит после родов. Обычно через 1–2 недели самоконтроля стоит показать дневник питания и результаты глюкометрии эндокринологу очно — это позволит оценить, достаточно ли диеты или потребуется дополнительное решение. Если на фоне питания сахара продолжают превышать целевые значения, а также при появлении тревожных симптомов (сильная жажда, слабость, ухудшение самочувствия) — не откладывайте очную консультацию.