ЛОР

Рецидивирующий синусит: боль над бровью после курса антибиотиков

Женщина, 25 лет 3 429

У меня хронический синусит с детства. В последние полгода произошло обострение, за три месяца я пропила три разных антибиотика подряд: сумамед, таваник и амоксициллин по 1000 мг дважды в день в течение 10 дней. После каждого курса становилось лучше, но через месяц симптомы возвращались. Три недели назад после контакта с инфекцией из детского сада я потеряла обоняние и вкус, появилась боль над левой бровью и заложенность в глубине носа. После амоксициллина обоняние вернулось, но сейчас, через несколько дней после отмены антибиотика, вновь появилась сильная головная боль в области лба и над левой бровью, стекает слизь по задней стенке горла, в левой ноздре ощущаются болезненные щелчки. Дополнительно принимала синупрет, ринофлуимуцил и назонекс. На цефтриаксон и цефотаксим у меня анафилактический шок. Сделала рентгеновский снимок. Нужен ли повторный антибиотик или есть другие варианты лечения?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Голубев Денис Сергеевичспециалист сервиса
ЛОР· 15 лет опыта· 4,7

По присланному снимку явных признаков активного воспаления в пазухах я не вижу, однако рентген даёт ограниченную информацию — не все пазухи и клетки решётчатой кости хорошо визуализируются на нём. При таких частых рецидивах синусита и повторных курсах антибиотиков разумнее сделать компьютерную томографию околоносовых пазух после стихания острых симптомов — это позволит точно оценить состояние гайморовых, лобных, решётчатых и клиновидной пазух и понять причину частых обострений.

Сейчас новый курс антибиотика назначать без веских оснований не стоит, так как эффект от предыдущих курсов был временным, что говорит скорее о неполном устранении причины воспаления, а не о недостаточной антибактериальной терапии. Продолжайте регулярные промывания носа солевым изотоническим раствором несколько раз в день, используйте местный гормональный спрей курсом по рекомендованной схеме — это уменьшит отёк слизистой и облегчит отток содержимого пазух. При выраженной заложенности можно на несколько дней добавить сосудосуживающий спрей перед промыванием, но не дольше 5–7 дней подряд.

При головной боли можно принять безрецептурное обезболивающее из группы НПВС в обычной дозировке. Область пазух сейчас греть не следует. Если боль над бровью усиливается, поднимается температура, появляется отёк вокруг глаза или ухудшается общее состояние — это повод для срочного очного осмотра ЛОРом или обращения за неотложной помощью, так как это может говорить об осложнении процесса. Учитывая указанную у вас аллергическую реакцию на цефалоспорины, любые дальнейшие решения по антибактериальной терапии должны приниматься только очно врачом с учётом полного аллергологического анамнеза.

Похожие вопросы