Дерматолог

Рецидив грибка ногтей после COVID с чёрными полосками

Женщина, 41 год 1 584

Четыре года назад после занесения грибка необработанными инструментами маникюра и ожога от лампы на 9 ногтях рук появились чёрные полоски. Дерматолог назначила итраконазол, но препарат отменили через четыре дня из-за ухудшения самочувствия (приступ панкреатита, гипотония). Лечение продолжили местно лоцерилом и акридермом ГК, симптомы прошли. После перенесённого COVID произошёл рецидив с чёрными тонкими полосками на меньшей площади ногтевых пластин и двумя небольшими зеленоватыми участками на одном ногте. В настоящее время применяю ципрофлоксацин дважды в день, противогрибковое средство на ночь и флюкостат один раз в неделю перорально. Прошу рекомендации по дальнейшему лечению.

1 ответ врача

Ответ принят
Орлов Юрий Павловичспециалист сервиса
Дерматолог· 13 лет опыта· 4,8

Черные и зеленоватые изменения ногтевых пластин могут быть связаны не только с грибком, но и с сопутствующей бактериальной флорой, поэтому без очного осмотра и лабораторного исследования (микроскопия и посев на грибок) точно сказать, что происходит сейчас, сложно. Приём противомикробных капель (ципрофлоксацин) и системного противогрибкового средства без предварительного анализа и контроля врача — не самый безопасный вариант, особенно учитывая, что ранее уже была плохая переносимость системной противогрибковой терапии со стороны поджелудочной железы и давления.

Рекомендую очно обратиться к дерматологу для повторного осмотра ногтевых пластин, взятия материала на микроскопию и посев — это позволит уточнить, грибок ли это, есть ли бактериальная составляющая, и подобрать лечение с учётом вашей истории побочных реакций. Также стоит проверить уровень глюкозы крови, так как нарушения углеводного обмена могут провоцировать рецидивы грибковых поражений ногтей и осложнять их лечение. До очной консультации самостоятельно комбинировать несколько препаратов системного действия не стоит — это может усилить нагрузку на печень и повторно спровоцировать проблемы с поджелудочной железой. Местную обработку ногтевых пластин можно продолжать аккуратно, используя средство, назначенное ранее лечащим врачом, но решение о смене или добавлении новых препаратов должно приниматься очно после осмотра и результатов анализов.

Похожие вопросы