Кардиолог

Прогрессирование пролапса митрального клапана и недостаточность

Мужчина, 25 лет 4 089

При повторном УЗИ сердца выявлено изменение: ранее диагностировался пролапс митрального клапана 1 степени, теперь обнаружена небольшая недостаточность митрального клапана. Осенью перенёс тяжёлое заболевание, предположительно COVID-19, осложнённое бактериальной инфекцией в корне зуба, потребовавшей удаления зуба. В течение полутора лет страдаю паническими атаками и тревогой с повышением давления во время приступов. Неделю назад начал принимать флуокситин, ламитриджин и кветиапин (при бессоннице), на фоне чего тревога усилилась. ЭХО-КГ проводилось на фоне выраженной тревоги и тахикардии. Интересуют вопросы: может ли тревога и тахикардия влиять на результаты исследования, обратимо ли состояние, возможно ли уменьшить пролапс, совместимы ли магниевые витамины с принимаемыми препаратами и может ли постоянная тревога прогрессировать пролапс.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Филиппова Валентина Алексеевнаспециалист сервиса
Кардиолог· 10 лет опыта· 4,8

По результатам представленных УЗИ сердца определяется пролапс митрального клапана 1 степени с небольшой недостаточностью — это вариант, который сам по себе не опасен для здоровья и не требует хирургического лечения. На фоне выраженной тревоги и тахикардии активируется симпатическая нервная система, из-за чего створки клапана могут пролабировать сильнее, а степень недостаточности во время исследования может визуально увеличиваться. Это объясняет разницу между предыдущими и текущими данными эхокардиографии.

Состояние в вашем случае обратимо: по мере урежения пульса и снижения уровня тревоги на фоне подобранной терапии выраженность пролапса и недостаточности, как правило, уменьшается. Хроническая тревога и панические атаки действительно могут поддерживать это состояние через постоянную тахикардию, поэтому стабилизация эмоционального фона и частоты сердечных сокращений важна не только для самочувствия, но и для динамики со стороны клапана.

Препараты магния в целом совместимы с принимаемыми вами средствами и могут быть полезны для укрепления соединительной ткани створок клапана и некоторого снижения тахикардии, но точный препарат и дозировку лучше подбирать очно с учётом всех принимаемых лекарств. Рекомендую динамическое наблюдение с контрольным УЗИ сердца через 6–12 месяцев, желательно в одной клинике у одного специалиста, чтобы исключить погрешности измерения. Также важно продолжать наблюдение у психиатра или невролога для подбора терапии тревожного расстройства, так как стабилизация психоэмоционального состояния напрямую влияет на сердечный ритм и самочувствие. При появлении сильной боли в груди, выраженной одышки или обмороков необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью.

Похожие вопросы