Гастроэнтеролог

Приступы острой боли в желудке с миграцией в правую подвздошную область

Женщина, 18 лет 2 435

В течение четырёх месяцев ежемесячно возникают приступы нестерпимой боли в желудке, сопровождающиеся предобморочным состоянием и тошнотой, которые купируются только анальгетиками. После приёма обезболивающих препаратов боль смещается в правую подвздошную область, становясь менее интенсивной, и проходит через несколько дней. При первом приступе была госпитализирована с подозрением на аппендицит: симптомы и УЗИ соответствовали диагнозу, но состояние разрешилось самостоятельно в течение суток. Между приступами периодически беспокоят боли в правой подвздошной области, усиливающиеся при физической нагрузке. Исключены хронический гастродуоденит, панкреатит и гинекологические патологии. Требуется уточнение причины рецидивирующих болей и их миграции.

1 ответ врача

Ответ принят
Громова Ксения Денисовнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 22 года опыта· 4,5

Здравствуйте! Описанная картина — сильная боль с миграцией в правую подвздошную область, тошнота, предобморочное состояние — требует внимательного разбора, и такая клиника действительно может встречаться при нарушении работы илеоцекального клапана (места перехода тонкой кишки в толстую). При его несостоятельности содержимое толстого кишечника может забрасываться обратно в тонкую кишку, раздражая слизистую и провоцируя рост патогенной микрофлоры, что объясняет и боли, и их усиление при нагрузке.

Для уточнения причины стоит начать с исследования на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке — обычно для этого используют дыхательный тест, а также сдают копрограмму. В дальнейшем может потребоваться рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастированием, чтобы оценить состояние илеоцекального клапана и исключить другие анатомические причины. Учитывая, что уже исключены гастродуоденит, панкреатит и гинекологическая патология, логично продолжить диагностический поиск в этом направлении.

Поскольку боли очень интенсивные и раньше возникало подозрение на острый живот, при повторении такого приступа не откладывайте обращение к врачу очно или вызов скорой помощи, особенно если боль нарастает, появляется высокая температура, напряжение мышц живота или состояние ухудшается. Самостоятельный частый приём обезболивающих без установленного диагноза нежелателен — важно сначала пройти обследование и подобрать лечение с учётом его результатов.

Похожие вопросы