Гастроэнтеролог

Приступы боли в желудке после удаления желчного пузыря

Женщина, 82 года 3 656

У отца с декабря 2021 года периодически возникают приступы резкой скручивающей боли в области желудка, сопровождающиеся рвотой, повышением температуры и артериального давления. После обследования (ФГС, УЗИ ЖКТ, анализы крови) ему назначили Робепразол, Гептрал, Урсосан, Де-нол и внутривенные уколы Омеза. Летом приступы возобновились с учащением. На УЗИ обнаружены гиперэхогенные включения в желчном пузыре размером до 8 мм. В октябре 2022 года желчный пузырь удалили лапароскопически. Однако через две недели приступы повторились: резкие боли и резь в желудке, вздутие, рвота, затем температура и озноб. При госпитализации делают платифиллин. По результатам ФГС в декабре 2021 выявлены дуоденит, бульбит, дуодено-гастральный рефлюкс, хронический гастрит, эзофагит и аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В октябре 2022 при повторной ФГС остались только грыжа и гастрит. Может ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывать такие приступы?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Киселёва Юлия Олеговнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 12 лет опыта· 4,6

Здравствуйте! Сохранение приступов после удаления желчного пузыря требует дополнительного обследования, так как причина болей могла быть не только в желчном пузыре. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сама по себе обычно даёт изжогу, отрыжку, боли за грудиной, но выраженные скручивающие боли с рвотой и температурой для неё нетипичны — скорее нужно исключать проблемы с желчевыводящими протоками (например, оставшийся камень или сужение протока), поджелудочной железой или обострение гастродуоденита.

Рекомендую выполнить МРТ брюшной полости с контрастированием желчных протоков, а также пересдать общий анализ крови с формулой и биохимический анализ крови (билирубин прямой и общий, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, амилаза, СРБ, глюкоза). Это поможет понять, есть ли воспаление, застой желчи или вовлечена поджелудочная железа. Также стоит уточнить у отца, не нарушен ли стул, и какие ещё хронические заболевания и препараты он принимает — это важно для полной картины.

До получения результатов имеет смысл соблюдать дробное питание малыми порциями, исключить жирную, острую пищу, алкоголь и крепкий кофе. Из безрецептурных средств можно использовать препарат из группы ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности по рекомендации врача очно, а для уменьшения спазмов — средство, нормализующее моторику желудочно-кишечного тракта, также после консультации на приёме. При повторении острого приступа с сильной болью, высокой температурой и рвотой обязательно вызывайте скорую помощь, а после стабилизации состояния желательно очно обратиться к хирургу, оперировавшему отца, и к гастроэнтерологу для контроля и коррекции лечения.

Похожие вопросы