Невролог

Приступы головокружения с ощущением потери реальности

Женщина, 30 лет 946

Второй месяц меня беспокоят странные приступы, которые повторяются с интервалом в 3 недели. Начинается всё резко — появляется необычное ощущение в голове, как будто я вот-вот отключусь, но предметы не кружатся и я не падаю. Затем приступы нарастают: появляются шаткость, вялость, тошнота, дрожь, потливость, мурашки по спине, слабость в руках, закладывает уши, звуки слышу по-другому. При движении взгляда головокружение усиливается. Приступы длятся 3–5 минут, потом затихают на 10–15 минут, затем время между ними увеличивается. Такое состояние держится 1–2 суток. После остаётся сильный страх повторения. Температура и давление в норме, при первом приступе вызывала скорую — все показатели были нормальными.

2 ответа врачей

Ответ принят
Белов Роман Максимовичспециалист сервиса
Невролог· 17 лет опыта· 5,0

По описанию картина неоднородна: сочетание ощущения предобморочного состояния, вегетативных проявлений (тошнота, потливость, дрожь, мурашки), изменения слуха и заложенности ушей, усиления при движении глаз — это требует очного осмотра, чтобы разделить возможные причины. Важно уточнить: усиливается ли головокружение при повороте головы, смене положения тела, есть ли шум в ушах или снижение слуха, как ведёт себя артериальное давление в момент приступа и вне его. Также нужно понимать, есть ли фон повышенной тревожности, стрессовые события перед началом приступов, и какое обследование и лечение вы уже проходили.

Рекомендую очно обратиться к неврологу и, желательно, к отоневрологу — специалисту, который проводит специальные пробы для оценки вестибулярного аппарата. Дополнительно стоит сделать аудиограмму (исследование слуха) и УЗИ сосудов шеи, при возможности проверить уровень ферритина в крови. Такое сочетание симптомов может иметь как вестибулярную, так и психовегетативную природу, поэтому важно исключить органические причины прежде, чем говорить о функциональном характере состояния.

До консультации старайтесь фиксировать характеристики приступов: что именно провоцирует, как меняется слух, есть ли шаткость, видимая окружающим, сколько длится восстановление. Если во время приступа появится сильная головная боль, нарушение речи, слабость в одной половине тела или потеря сознания — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой.

Новиков Артём Евгеньевичспециалист сервиса
Невролог· 24 года опыта· 4,5

Судя по описанию — внезапное начало, ощущение приближающегося обморока без реального падения, нарастающая вегетативная реакция (тошнота, дрожь, потливость, слабость в руках), страх после приступа — такая картина нередко встречается при психогенном (функциональном) головокружении на фоне повышенной тревожности и вегетативной дисрегуляции. Однако прежде чем делать такой вывод, необходимо очно исключить вестибулярные и слуховые причины — для этого нужен осмотр отоневрологом с проведением специальных проб и аудиограммой, поскольку у вас есть заложенность ушей и изменение восприятия звуков.

Если органическая патология не подтвердится, врач может рассмотреть медикаментозную поддержку: противотревожные безрецептурные или рецептурные средства на первое время, а при затяжном течении — курс антидепрессантов из группы СИОЗС, который назначается только врачом на длительный срок с постепенной оценкой эффекта. Такое лечение хорошо сочетается с когнитивно-поведенческой психотерапией, которая помогает снизить фиксацию на симптомах и страх повторения приступов.

Параллельно полезно наладить режим сна, регулярную физическую активность, прогулки на свежем воздухе и освоить техники релаксации — дыхательные упражнения, мышечную релаксацию, аутотренинг. Обязательно расскажите врачу о характере стрессов в последние месяцы и о том, какие обследования и лечение вы уже получали, это поможет точнее определить тактику.

Похожие вопросы