По описанию картина похожа на проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с воспалением слизистой пищевода на фоне недостаточности кардии, возможно в сочетании с нарушением работы желчевыводящих путей и повышенным газообразованием в кишечнике. Усиление симптомов к вечеру, вздутие, отрыжка воздухом и боль по ходу пищевода при глотании характерны именно для рефлюкса и раздражения слизистой, а не для сердечной патологии, что уже подтверждено обследованием.
Для уточнения причины стоит выполнить УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (печёночные ферменты, билирубин, показатели поджелудочной железы, глюкозу), при возможности — рентген пищевода и желудка с контрастом в положении с наклоном тела, а также рассмотреть дыхательный тест для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике как причины вздутия и отрыжки.
Важно соблюдать антирефлюксный режим: спать с приподнятым изголовьем, не принимать горизонтальное положение сразу после еды, избегать нагрузок на брюшной пресс, тесной одежды, переедания, ограничить кофе, шоколад, цитрусы, специи, жирную и жареную пищу, газированные напитки. Приём кислотоснижающего препарата (ингибитора протонной помпы) нужно вести регулярно и в дозе, подобранной врачом, самостоятельно менять схему не стоит. Дополнительно может потребоваться прокинетик для улучшения моторики желудка и препарат для защиты слизистой пищевода, а при подозрении на билиарную дисфункцию — желчегонное средство, но их выбор и длительность приёма должен определить врач после очного осмотра и получения результатов анализов. Использование обезболивающих типа анальгина для снятия таких приступов не решает основную проблему и может маскировать течение болезни, поэтому очная консультация гастроэнтеролога с коррекцией терапии по результатам обследования необходима в ближайшее время, а при усилении боли, появлении рвоты, чёрного стула или выраженной слабости нужно обратиться за экстренной медицинской помощью.