После установки эпицистомы в БСМП нам рекомендовали промывать мочевой пузырь через цистому шприцом с фурацилином, но я прочитала в интернете, что это нежелательно. Подскажите, пожалуйста, как правильно ухаживать за эпицистомой. Также интересует, нужно ли периодически зажимать катетер, чтобы мочевой пузырь наполнялся и избежать атрофии его стенок. Если да, то как часто и на какое время это следует делать?
Здравствуйте! Если цистостомический катетер функционирует нормально, моча оттекает свободно и остаётся светлой, специальной промывки мочевого пузыря обычно не требуется — регулярные промывания без необходимости повышают риск занесения инфекции. Промывание имеет смысл только в том случае, если катетер начинает забиваться, отток мочи ухудшается или моча становится мутной, тёмной, с осадком — тогда врач может рекомендовать промывание небольшим количеством стерильного антисептического раствора через катетер по определённой схеме.
Что касается тренировки мочевого пузыря путём периодического перекрытия катетера — это действительно важно для профилактики уменьшения объёма и атрофии стенок органа (так называемого микроцистиса), но начинать такие тренировки рекомендуется не раньше чем через 2–4 недели после установки цистостомы, оптимально — спустя месяц, когда свищевой ход уже сформирован и заживление прошло достаточно. Пережимать катетер следует постепенно, на короткие промежутки времени, с постепенным увеличением интервала, ориентируясь на ощущения и переносимость, и обязательно под контролем лечащего уролога.
Если катетер часто забивается, появляются боли, повышается температура, моча становится гнойной или с примесью крови в большом количестве — в этом случае необходима очная консультация уролога, а при ухудшении самочувствия — обращение за неотложной помощью. В остальных случаях уход за цистостомой и график её замены, а также схему тренировки мочевого пузыря лучше согласовать индивидуально с врачом, который проводил установку, учитывая особенности конкретной ситуации.