Повышены лейкоциты в мазке — может ли это быть из-за ОРВИ?

Question

Принимаю противозачаточные Джес и каждый цикл перед месячными испытываю зуд. Сдала мазок в июле — нашли повышенные лейкоциты, онкоцитология NILM с репаративными изменениями. Фемофлор был нормальный. После лечения полижинаксом зуд прошёл, но вернулся. Недавно сдала второй мазок, но во время ОРВИ — болело горло, температура, начался герпес. Врач назначил антибиотики (азитромицин, клиндацин), флуканазол и генферон. Вопрос: может ли ОРВИ повлиять на уровень лейкоцитов в мазке? Стоит ли пересдать анализ? И смущает, что назначен антибиотик против бактерий, которых фемофлор не выявил.

Кудрявцева Надежда Максимовна · Accepted Answer

Простуда и ОРВИ сами по себе практически не влияют на картину мазка из влагалища — это разные слизистые оболочки, и системная вирусная инфекция обычно не даёт значимого повышения лейкоцитов именно там. Судя по результатам, что фемофлор был в норме, а онкоцитология показала лишь реактивные изменения без атипии — серьёзной патологии нет, а незначительное повышение лейкоцитов говорит о небольшом местном воспалении, которое, скорее всего, и вызывает периодический зуд перед месячными.

Что касается назначенного антибиотика — если бак-посев и фемофлор не выявили конкретного возбудителя, требующего именно такого препарата, есть смысл уточнить у назначавшего врача обоснование выбора либо пересдать посев с определением чувствительности уже после того, как пройдёт острая фаза ОРВИ и герпеса. Пересдавать мазок сейчас, во время простуды, лечения антибиотиками и обострения герпеса, малоинформативно — результат может быть искажён из-за приёма препаратов и общего стресса для организма.

— дождитесь окончания курса лечения и стабилизации состояния;
— затем сдайте контрольный мазок и посев на флору/чувствительность;
— обсудите циклический характер зуда с врачом — возможно, требуется отдельная диагностика на грибковую инфекцию именно во второй фазе цикла;
— при возобновлении зуда фиксируйте день цикла, это поможет в диагностике.

Появлялся ли зуд снова перед следующими месячными после лечения?

Морозов Денис Дмитриевич · Answer

По приложенному фото и описанию результатов ничего угрожающего не видно — незначительное повышение лейкоцитов на фоне нормального фемофлора обычно говорит о лёгком локальном раздражении слизистой, а не о выраженной инфекции. ОРВИ действительно не влияет напрямую на состав микрофлоры влагалища и количество лейкоцитов в гинекологическом мазке, поэтому связывать эти два анализа не стоит — второй мазок мог быть немного искажён общим состоянием организма при простуде, но не критично.

Цикличность зуда перед месячными на фоне приёма гормональной контрацепции нередко связана с колебаниями гормонального фона и локальной реакцией слизистой, а не с активной бактериальной инфекцией — поэтому антибиотик, назначенный без явного выявления конкретного возбудителя по посеву, действительно вызывает вопросы, и уточнить его целесообразность у назначавшего специалиста разумно.

— по возможности сначала пролечите ОРВИ и герпес;
— после выздоровления сдайте посев на флору с антибиотикограммой отдельно от простуды;
— обратите внимание, не связан ли зуд с молочницей, которая часто обостряется циклически;
— если зуд усиливается, есть выделения с запахом или дискомфорт при мочеиспускании — это повод для очного осмотра без ожидания следующего цикла.

Повышены лейкоциты в мазке — может ли это быть из-за ОРВИ?

2 ответа врачей

Похожие вопросы