По результатам анализов у вас картина аутоиммунного тиреоидита с субклиническим гипотиреозом — то есть ТТГ повышен незначительно, а антитела к ТПО подтверждают аутоиммунный процесс в щитовидной железе. Сами антитела на самочувствие не влияют и специального лечения для их снижения не существует, контролировать именно их не нужно. При таком уровне ТТГ решение о начале приёма тироксина принимается индивидуально: часто рекомендуют не начинать терапию сразу, а через 1–2 месяца пересдать ТТГ и Т4 свободный в динамике, и если показатель будет нарастать — тогда стартовать с гормонозаместительной терапии. Если врач уже назначил приём препарата, ориентируйтесь на его рекомендацию, но обсудить дозу и целесообразность старта именно сейчас, учитывая цифру 6,05, стоит очно.
По узлу: раз кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы можно исключить, но это не исключает другие виды новообразований. Учитывая, что размер узла превышает 1 см, а по описанию УЗИ есть признаки кровоснабжения внутри образования, тонкоигольная пункция целесообразна для точного определения клеточного состава — это стандартный и безопасный метод диагностики, который поможет снять тревогу или своевременно выявить проблему.
Что касается выпадения волос — очаговая алопеция действительно может быть проявлением аутоиммунного процесса, но нередко к выпадению волос приводит железодефицит и недостаток витамина D, которые также способны влиять на уровень ТТГ. Рекомендую дополнительно сдать ферритин, общий анализ крови и витамин D, чтобы исключить эти состояния и скорректировать их при необходимости. Для очной оценки узла, обсуждения результатов пункции и подбора дальнейшей тактики лучше обратиться на приём к эндокринологу очно.