Здравствуйте! Точная причина возникновения и роста узлов щитовидной железы до конца не изучена. Чаще всего это связывают с недостатком йода в организме, определённое значение имеет и наследственная предрасположенность. Важно, что пункционная биопсия уже подтвердила доброкачественную коллоидную природу узла — такой узел в злокачественный не перерождается, поэтому повторную пункцию обычно не делают, если размеры и структура образования существенно не меняются.
При нормальных гормонах щитовидная железа выполняет свою функцию хорошо, а незначительный рост узла за длительный период (с 0,4 см тринадцать лет назад) сам по себе не говорит о какой-то опасности. Прикреплённые вами данные УЗИ в динамике действительно важны для оценки, но для точной интерпретации изменений нужно сравнивать протоколы очно, желательно у того же специалиста, который наблюдает вас длительно, и в том же учреждении, где выполнялось исследование ранее.
Что касается лечения: назначение врача в целом соответствует принятой практике — динамическое наблюдение важнее активного вмешательства, поскольку никакими препаратами повлиять на рост доброкачественного узла нельзя. Приём препаратов йода при отсутствии дефицита и нормальных гормонах не обязателен, в этом случае альтернативой может быть использование йодированной соли в питании. Рекомендуется контролировать ТТГ, свободный Т4 и антитела к ТПО раз в год, а УЗИ щитовидной железы — раз в 6–12 месяцев. Если узел продолжит заметно увеличиваться или появятся новые узловые образования, целесообразно очно обсудить с врачом повторную пункцию для контроля.