Постоянный тремор ног и рук на фоне хронического стресса

Question

В августе начался тремор ноги, который я сначала связывал со стрессом или плоскостопием. В октябре после тренировок произошло резкое усиление дрожи в ногах, и я обратился к неврологу. Со временем тремор распространился на руки и шею, четко усиливается при стрессе — я даже могу специально вызвать дрожь, а потом она продолжается самостоятельно. Тремор носит постоянный характер.

У меня хронический стресс: 5 лет назад мама была тяжело больна, 4 года назад перенес острое воспаление с последующей психологической травмой на 2 года, были проблемы с ЖКТ, пережил пандемию. Год назад появилась головная боль напряжения, которая стала хронической и связана со стрессом, напряжением шеи и плохим сном. Затем развилась паническая атака, постоянно измеряю давление, боюсь обмороков, хотя их не было. При осмотре невролога выявлены повышенные рефлексы ног и подозрение на энцефалопатию. МРТ головного мозга в феврале была в норме. Также периодически возникает тахикардия — 2 года назад она появилась при сильных стрессах и усталости от работы. Алкоголь не принимаю.

Может ли это быть ВСД из-за стресса или причина совсем в другом?

Белов Роман Максимович · Accepted Answer

По описанной картине тремор ног и рук на фоне постоянного тревожного фона и хронического стресса чаще всего имеет психогенную природу, то есть является следствием повышенной тревожности и напряжения нервной системы, а не самостоятельным неврологическим заболеванием. Такая дрожь типично усиливается при волнении, может частично контролироваться усилием воли, и это согласуется с вашим описанием.

Чтобы исключить эндокринную причину, рекомендую сдать анализы на ТТГ и свободный Т4 — иногда патология щитовидной железы даёт похожую симптоматику. Также важно проработать тревожный компонент: обратиться к психотерапевту для подбора подходящей терапии, поскольку самостоятельно справиться с длительным хроническим стрессом бывает сложно.

Параллельно постарайтесь наладить режим дня — полноценный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность. Хорошо помогают техники релаксации: диафрагмальное дыхание, мышечная релаксация, практики осознанности. Дополнительно может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия, направленная на снижение уровня тревожности и изменение реакции на стрессовые триггеры.

Новиков Артём Евгеньевич · Answer

С учётом выраженного стрессового фактора в анамнезе и того, что дрожь усиливается именно при эмоциональных реакциях, картина больше похожа на тремор, связанный с повышенной нервной возбудимостью, хотя формально нельзя полностью исключить и эссенциальный тремор как отдельное состояние. Постоянный характер дрожи и её распространение на разные конечности требуют очной оценки, чтобы определить точный тип тремора и подобрать тактику.

Рекомендую очно посетить невролога для осмотра и, при необходимости, дополнительной диагностики. На приёме врач сможет оценить показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений и с учётом этих данных рассмотреть медикаментозную поддержку — как успокаивающие средства для снижения тревожного фона, так и препараты, влияющие на частоту сердечных сокращений, если это будет обосновано клинически. Подбор такой терапии должен проходить только при очном наблюдении, так как требует контроля переносимости и показателей организма.

Пока идёт обследование, полезно вести дневник эпизодов дрожи с указанием, что им предшествовало — это поможет врачу точнее оценить связь с эмоциональным состоянием.

Постоянный тремор ног и рук на фоне хронического стресса

2 ответа врачей

Похожие вопросы