ЛОР

Полная заложенность носа при полипах и хроническом рините

Женщина, 30 лет 3 915

Более 13 лет страдаю гайморитом, ранее делала прокол. С января после ОРВИ обе ноздри полностью закрылись, появилась заложенность, дышу ртом, изменился голос, снизилось обоняние, ощущаю слизь в горле. На приёме врач выявил полип и диагностировал хронический полиматозный ринит, рекомендовал операцию, но я не могу лечь в стационар. Назначили назонекс, лоратадин и йонофорез с гидрокортизоновой мазью. Очень беспокоюсь о побочных эффектах назонекса как гормонального препарата, слышала, что его нужно применять пожизненно и при отмене нос может снова заложить. Плохо переношу антигистаминные препараты. Есть ли более щадящее лечение без операции? Анализы крови и рентген в больнице не сделали.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Голубев Денис Сергеевичспециалист сервиса
ЛОР· 15 лет опыта· 4,7

Здравствуйте! При полипах носа консервативное лечение может уменьшить их размер и облегчить дыхание, но полностью убрать полипозную ткань без операции не получится — это особенность данного заболевания. Гормональные спреи в нос действуют местно, всасывание в кровь минимальное, поэтому системных побочных эффектов, как от таблеток или инъекций с гормонами, они практически не дают. Отмена такого спрея действительно может привести к возвращению заложенности, если полип не удалён — это связано не с «зависимостью», а с тем, что причина (полип) остаётся.

Перед продолжением лечения важно уточнить диагноз: желательно сделать КТ околоносовых пазух — это точнее рентгена и покажет степень воспаления и распространённость процесса. Из вспомогательных средств можно использовать промывания носа солевыми растворами, при переносимости — препараты для разжижения слизи. Если антигистаминные плохо переносятся, стоит обсудить с врачом препараты последних поколений, которые реже вызывают сонливость и другие побочные реакции.

При отсутствии возможности лечь в стационар сейчас можно продолжать назначенное консервативное лечение под контролем ЛОРа, но операция по удалению полипов остаётся основным способом восстановить носовое дыхание и обоняние в долгосрочной перспективе. Если состояние ухудшается — усиливается заложенность, появляется боль, повышается температура или значительно меняется голос — рекомендую не откладывать очный осмотр.

Похожие вопросы