Невролог

Покалывания по телу, тревожность и слабость — что это?

Женщина, 48 лет 2 692

Полтора месяца назад у меня начались покалывания по всему телу — как иголками в ногах, руках, шее, голове, спине. Я прошла множество обследований (МРТ мозга и позвоночника, УЗДГ сосудов, анализы крови, гормоны щитовидной железы), пробовала разные препараты (Мильгамму, Комбилипен, Нейромидин, Мидокалм и другие), но улучшение только временное. На фоне этого развилась сильная тревожность, панические атаки, немеют руки, часто повышается пульс и давление. Диагностирован остеохондроз шейно-грудного отдела и повышен ТТГ. Слабость очень сильная, не знаю, чем это вызвано и как правильно лечить.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Белов Роман Максимовичспециалист сервиса
Невролог· 17 лет опыта· 5,0

По результатам ваших обследований картина неоднородная: есть остеохондроз шейного и грудного отделов без сдавления корешков, а в пояснично-крестцовом отделе — грыжа среднего размера, которая уже сдавливает нервный корешок. На МРТ головы расширение ликворных пространств чаще оказывается индивидуальной особенностью строения, а не признаком серьёзной патологии, а изменения на УЗДГ сосудов также могут быть врождённой особенностью хода сосудов с некоторым нарушением кровотока. Такая разрозненная симптоматика с покалываниями по всему телу, а не только в зоне поражённого корешка, обычно не полностью объясняется находками на МРТ — это наводит на мысль о сопутствующей полинейропатии либо о значительном вкладе тревожного состояния.

Обязательно нужно сделать электронейромиографию рук и ног — это уточнит, есть ли поражение периферических нервов. Повышенный ТТГ требует отдельной консультации эндокринолога с пересдачей полного гормонального профиля щитовидной железы и УЗИ органа, так как нарушения её функции сами по себе могут вызывать похожие ощущения, тревожность, скачки пульса и давления.

Панические атаки, учащённое сердцебиение и колебания давления на фоне длительного стресса и тревоги часто усиливают и поддерживают телесные симптомы по механизму замкнутого круга — тревога провоцирует спазм сосудов и мышечное напряжение, а это усиливает покалывание и слабость. Помимо неврологического и эндокринологического лечения, стоит обсудить с врачом необходимость успокоительной терапии, а при недостаточном эффекте — обратиться к психотерапевту. Контролируйте артериальное давление и пульс дома, ведите дневник показателей, и если цифры давления высокие или приступы учащаются — обращайтесь очно или вызывайте скорую.

Новиков Артём Евгеньевичспециалист сервиса
Невролог· 24 года опыта· 4,5

Судя по описанию и приложенным снимкам исследований, у вас сочетается несколько факторов: дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, грыжа с компрессией корешка в пояснице), особенности сосудистого русла с нарушением кровотока и повышенный уровень ТТГ, требующий внимания эндокринолога. Однако распространённость покалываний по всему телу — руки, ноги, шея, голова, спина — плохо укладывается в одну лишь вертеброгенную причину, поэтому необходимо дообследование: электронейромиография для оценки состояния периферических нервов и исключения полинейропатии, а также повторная консультация эндокринолога с полным гормональным профилем щитовидной железы и её УЗИ.

Отдельно стоит сказать о тревожности и панических атаках — они возникли на фоне длительных, необъяснённых ощущений в теле, и сейчас, вероятно, сами поддерживают и усиливают симптоматику: учащают пульс, повышают давление, вызывают спазм сосудов и субъективное ощущение слабости и онемения. Временный эффект от препаратов, которые вы уже пробовали (нейротропные средства, миорелаксанты), тоже говорит в пользу значимого вклада функционального, тревожного компонента.

Рекомендую: наладить режим сна и отдыха, ограничить кофеин, попробовать техники релаксации и дыхательные упражнения при нарастании тревоги, контролировать артериальное давление и пульс в дневнике. Обсудите с неврологом или психотерапевтом очно вопрос о противотревожной терапии — это может существенно облегчить состояние. Если появится резкая слабость в конечностях, сильная одышка, боль в груди, спутанность сознания или очень высокое давление — это повод для немедленного очного осмотра или вызова скорой помощи.

Похожие вопросы