Биопсия сторожевых лимфоузлов при меланоме: сейчас или после операции щитовидной железы

Question

В июне перенесла операцию по удалению меланомы Т2N0M0IIa. На ПЭТ-КТ в июле метастазы не обнаружены, но выявлено увеличение щитовидной железы. Позже поставлен диагноз злокачественного образования щитовидной железы (С73), и операция назначена на месяц вперёд. Записалась на биопсию сторожевых лимфоузлов, но не уверена в сроках: нужно ли идти на эту процедуру сейчас или можно отложить до после операции щитовидной железы? Можно ли заниматься подготовкой к операции и биопсией параллельно?

Accepted Answer

Здравствуйте. При стадии Т2N0M0 биопсия сторожевого лимфоузла показана, если толщина опухоли по гистологическому заключению составляет 0,8 мм и более — это принципиальный момент для стадирования, поскольку обнаружение микрометастазов в лимфоузле меняет стадию заболевания и может потребовать дополнительного лекарственного лечения.

Оптимальные сроки для этой биопсии — один-два месяца после удаления меланомы. С учётом того, что операция была в июне, время уже смещено, поэтому разумно провести биопсию параллельно с подготовкой к операции на щитовидной железе, а не откладывать её на неопределённый срок. Совмещение обследований вполне возможно при согласовании графика с обоими лечащими врачами.

Также напомню, что при меланоме в течение первого года наблюдения контрольные ПЭТ-КТ выполняются каждые 3-4 месяца — это стоит учитывать при планировании дальнейшего наблюдения независимо от лечения по щитовидной железе.

Answer

Здравствуйте. С учётом стадии меланомы биопсию сторожевого лимфоузла я рекомендую выполнить — это позволит точно определить стадию заболевания и понять, нужна ли дальнейшая системная терапия.

Совмещать это исследование с подготовкой к операции на щитовидной железе можно, но решение о параллельном ведении должно приниматься совместно оперирующим онкологом-хирургом и эндокринологом, которые ведут ваше лечение сейчас. Важно, чтобы оба специалиста подтвердили, что такой график безопасен и не задержит лечение по щитовидной железе.

При этом, поскольку у вас сейчас выявлен активный опухолевый процесс в щитовидной железе с уже назначенной операцией, в первую очередь стоит решить вопрос именно по этому новообразованию — оно требует более срочного вмешательства. Биопсию сторожевого лимфоузла при этом можно синхронизировать по срокам, не превращая её в причину отсрочки операции на щитовидной железе.

Биопсия сторожевых лимфоузлов при меланоме: сейчас или после операции щитовидной железы

2 ответа врачей

Похожие вопросы