Уменьшение размеров селезёнки с 17 до 13,5 см — хороший признак, это говорит о положительной динамике на фоне проводимого лечения. Судя по представленным данным, явных признаков заболевания системы крови у вас нет: изменения в анализах (повышение СОЭ, лёгкий нейтрофилоз и лимфоцитоз, повышение иммуноглобулина М) чаще связаны с текущим воспалительным процессом в желчевыводящих путях и поджелудочной железе, а также могут быть следствием перенесённой вирусной инфекции, даже если она протекала бессимптомно. Такая реакция селезёнки как органа иммунной системы вполне закономерна при воспалении в брюшной полости.
Повышение АЛТ и АСТ также логично связано с патологией печени, желчного пузыря и поджелудочной железы — по этому поводу важно продолжать наблюдение и лечение у гастроэнтеролога, скорректировать терапию при необходимости. Небольшое повышение ревматоидного фактора и Д-димера само по себе не указывает на заболевание крови, но при сохранении таких изменений стоит показаться ревматологу для исключения системного воспалительного процесса.
По поводу тромбоза селезёночной вены: если по УЗИ с допплеровским исследованием сосудов брюшной полости не описаны признаки нарушения кровотока, расширения вены или тромботических масс, то данных за тромбоз нет — при его наличии картина на УЗИ была бы достаточно характерной, а клинически такое состояние обычно сопровождается более выраженными симптомами (боли, значительное увеличение органа, изменения в анализах крови иного характера). Рекомендую контрольное УЗИ брюшной полости через 3–6 месяцев для оценки динамики размеров селезёнки и продолжать наблюдение у гастроэнтеролога по основному заболеванию. Если появятся новые жалобы — выраженные боли в животе, лихорадка, резкая слабость — стоит обратиться на очный приём незамедлительно.