Гематолог

Гиперкоагуляция при беременности после COVID: анализы и назначения

Женщина, 31 год 3 973

Я беременна, на 28-й неделе. Летом переболела COVID-19, после чего врачи говорят, что с кровью не всё хорошо. Сегодня сдала анализы у гематолога: Д-димер 695, протромбиновое время 13,2, фибриноген 4,3, МНО 0,82, индекс по Квику 150. Врач выписала аскорутин и кардиомагнил 150 мг, но в интернете я вижу, что эти показатели якобы в норме. У меня есть варикоз и избыточный вес, беременность первая. Хочу понять, насколько опасна ситуация и целесообразны ли назначения?

2 ответа врачей

Ответ принят
Кириллова Ирина Игоревнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,9

Здравствуйте! Хочу вас успокоить: во время беременности показатели свёртывающей системы физиологически меняются — организм готовится к родам и к возможной кровопотере, поэтому умеренное повышение фибриногена и Д-димера на таком сроке само по себе не является признаком катастрофы и не всегда требует немедленной медикаментозной коррекции. Решение о назначении препаратов, влияющих на свёртываемость, принимается не по одному анализу, а с учётом совокупности факторов риска — наличия варикозной болезни, избыточной массы тела, семейного анамнеза тромбозов, инфарктов или инсультов в молодом возрасте, курения, повышенного давления, многоплодной беременности.

Чтобы точнее оценить риск, желательно уточнить у вашего врача, проводилось ли обследование на тромбофилии и антифосфолипидный синдром, а также обсудить ваш рост, вес, наличие отёков и уровень артериального давления. Назначение аскорутина и низкодозного антиагреганта в вашей ситуации, вероятно, связано именно с сочетанием варикоза, лишнего веса и перенесённой коронавирусной инфекции, которая действительно может временно повышать риск тромбообразования.

Если назначения вызывают сомнения, разумно попросить врача аргументировать их с учётом ваших конкретных факторов риска — это стандартная практика, и хороший специалист всегда объяснит логику назначений. При появлении отёков, боли в ногах, одышки или головной боли обратитесь на очный приём как можно скорее.

Белоусова Полина Викторовнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,7

Добрый день! Изменения в анализах, которые вы описываете, — умеренное повышение фибриногена и Д-димера при нормальном протромбиновом времени и МНО — типичны для второй половины беременности и не считаются однозначно опасными. Однако в вашем случае есть дополнительные факторы — перенесённый COVID-19, варикозная болезнь и избыточный вес, которые в сумме могут повышать риск тромботических осложнений, поэтому врач подошёл к вопросу с осторожностью.

Прежде чем оценивать целесообразность назначенных препаратов, стоит дополнительно уточнить у гематолога, обследовались ли вы на тромбофилии и антифосфолипидный синдром, есть ли у близких родственников случаи тромбозов, инфарктов или инсультов в молодом возрасте, беспокоит ли вас повышение артериального давления или отёки. Эта информация помогает точнее взвесить пользу и риск профилактической терапии именно для вас.

В качестве немедикаментозной поддержки при варикозе и склонности к застою крови полезны компрессионный трикотаж, умеренная физическая активность, достаточное питьё и контроль прибавки веса — это снижает нагрузку на венозную систему без дополнительных препаратов. Если врач считает нужным продолжить приём назначенных средств, не отказывайтесь самостоятельно — лучше обсудите с ним все ваши сомнения на очной консультации, а при появлении боли, отёка одной ноги, одышки или сильной головной боли обратитесь за медицинской помощью незамедлительно.

Похожие вопросы