Кардиолог

Периодические скачки давления до 160 с тремором на фоне лечения диротоном

Женщина, 43 года 1 250

Я принимаю диротон 5 мг уже несколько лет. Большую часть времени давление у меня хорошее (106/70 или даже ниже 100), но 2–4 раза в год бывают недельные периоды, когда оно резко прыгает до 140–160. В эти эпизоды меня сильно трясёт, дрожит всё тело, и от этого давление ещё больше поднимается. Когда удаётся расслабиться, цифры падают. В такие периоды приходится дополнительно пить каптоприл или моксонидин. У меня есть протрузии на всех уровнях шейного отдела по КТ. Не понимаю: это гипертония, или проблема в зажатой шее? И почему диротон, похоже, вообще не влияет на мои скачки?

2 ответа врачей

Ответ принят
Гусева Людмила Павловнаспециалист сервиса
Кардиолог· 25 лет опыта· 4,7

Описанная картина — резкие эпизодические подъёмы давления с дрожью и тахикардией на фоне в целом невысоких «фоновых» цифр — требует более тщательного обследования, а не только коррекции дозы гипотензивного препарата. Диротон относится к группе ингибиторов АПФ и хорошо контролирует базовое давление, но такие кризовые состояния с тремором часто связаны с избыточным выбросом гормонов стресса или нарушениями работы щитовидной железы, поэтому стоит проверить гормоны щитовидной железы и сделать УЗИ этого органа. Также рекомендую суточное мониторирование артериального давления и холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы зафиксировать, что происходит с давлением и ритмом сердца именно в момент приступа — это даст врачу гораздо больше информации, чем разовые измерения.

Протрузии в шейном отделе теоретически могут провоцировать вегетативные реакции и ощущение напряжения, но самостоятельно вызвать скачки давления до 160 с выраженным тремором маловероятно — это скорее сопутствующий фактор. Дополнительно стоит проконсультироваться с эндокринологом и неврологом, сделать УЗИ сердца в динамике, при необходимости — осмотр глазного дна у окулиста. Пока идёт обследование, желательно вести дневник давления и пульса с фиксацией времени и обстоятельств приступов — это поможет точнее найти причину.

Филиппова Валентина Алексеевнаспециалист сервиса
Кардиолог· 10 лет опыта· 4,8

Похоже, что у вас формируется своеобразный порочный круг: непонятный триггер вызывает выброс адреналина, отсюда дрожь, учащённое сердцебиение и подъём давления, а сама тревога от этих ощущений только усиливает реакцию. Такие эпизоды нередко связаны с нарушением работы вегетативной нервной системы, гормональными колебаниями (в том числе со стороны щитовидной железы) либо с паническими реакциями, и обычный препарат для длительного контроля давления, такой как диротон, в момент острого криза объективно не успевает быстро подействовать — он рассчитан на плановое, а не экстренное снижение давления.

Для уточнения причины советую пройти суточное мониторирование давления и холтер ЭКГ именно в период, когда случаются приступы, сдать анализы на гормоны щитовидной железы и сделать её УЗИ, обследоваться у эндокринолога. В момент самого приступа полезно использовать простые немедикаментозные приёмы — спокойное глубокое дыхание, смена позы, короткий отдых в тихом помещении — так как расслабление, по вашим словам, само по себе снижает цифры. Врач по результатам обследования может рассмотреть добавление успокоительного растительного средства на курсовой основе и, при необходимости, короткодействующего препарата для купирования именно кризовых подъёмов давления. Если приступы учащаются, сопровождаются болью в груди, одышкой или сильной слабостью — это повод для срочного очного осмотра.

Похожие вопросы