Скачки давления, озноб и спазмы шеи на фоне стресса

Question

Мне 48 лет, и четыре дня подряд скачет давление — от 160/100 до 100/65, озноб, холодные руки и ноги, спина болит, шея и плечи зажаты. Три года назад гипертонию сняли (тогда по Холтеру и СМАД не подтвердилась), сейчас принимаю триттико 50 мг. На приёме у врача давление в норме, диагностировали вегето-сосудистое нарушение неясной этиологии. Рекомендовали увеличить триттико до 100 мг или добавить моксонидин. Скорая говорит — ЭКГ без угроз, глюкоза в норме. Недавно был сильный стресс (обследование на предмет рака груди, хорошо обошлось), спина тянет, цикл начинает сбиваться. Переживаю: это кризы гипертонические, симпатоадреналовые, обострение остеохондроза, начало менопаузы? Как разобраться и что делать?

Кириллов Михаил Олегович · Accepted Answer

Судя по описанию, у вас сочетание нескольких факторов, которые сейчас накладываются друг на друга: реакция нервной системы на перенесённый стресс, мышечный спазм в области шеи и плеч (часто связан с остеохондрозом шейного отдела) и начинающиеся гормональные изменения перименопаузального периода. Именно такое сочетание часто даёт скачки давления, ощущение озноба, холодные конечности и тянущие боли в спине — это больше похоже на вегетативную дисрегуляцию, а не на классический гипертонический криз, тем более что вне обострения давление у вас в норме и Холтер/СМАД гипертонию не подтвердили.

Чтобы разобраться точнее, стоит: сдать анализы на гормоны (в т.ч. половые и щитовидной железы), сходить к гинекологу для оценки цикла и климактерических изменений, пройти дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, при необходимости — рентген или МРТ шейного отдела позвоночника, и обязательно показаться неврологу по поводу мышечного спазма шеи и спины.

Пока идёт диагностика, полезно вести дневник давления (измерять сидя, после 5 минут покоя, дважды-трижды в день), избегать резких нагрузок и переохлаждения, делать мягкую гимнастику и разминку шеи, спать достаточно и стараться снижать уровень стресса — это напрямую влияет на выраженность симптомов. Триттико пока продолжайте принимать, а вопрос об увеличении дозы или добавлении другого препарата нужно решать очно, с учётом результатов обследований.

Как именно вы измеряете давление — сразу после подъёма или волнения, соблюдаете ли покой перед измерением, и замечаете ли ухудшение при резких поворотах головы?

Соколова Ирина Максимовна · Answer

По приложённым данным давления видно, что цифры действительно колеблются в широком диапазоне, но эпизоды подъёма чередуются с нормальными и даже сниженными значениями — это характерно именно для вегетативной лабильности на фоне стресса и гормональной перестройки, а не для устойчивой гипертонической болезни, тем более что раньше диагноз уже был снят по объективным данным.

Однако раз симптомы держатся четыре дня подряд, стоит исключить и другие причины: заболевания щитовидной железы, анемию, проблемы с шейным отделом позвоночника (спазм мышц шеи может давать и колебания давления, и озноб, и ощущение холода в конечностях за счёт нарушения тонуса сосудов). Рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы и сосудов шеи, общий анализ крови, показаться неврологу и гинекологу.

По поводу лечения — окончательное решение об увеличении дозы триттико или назначении гипотензивного препарата (например, из группы агонистов имидазолиновых рецепторов, как предложено ранее) должен принимать лечащий врач очно, с учётом динамики давления и результатов обследований. Самостоятельно повышать дозу не стоит. Пока помогают режим, тепло на область шеи и плеч, лёгкая разминка, ограничение соли и кофеина, полноценный сон — эти простые меры часто заметно уменьшают выраженность вегетативных проявлений.

Скачки давления, озноб и спазмы шеи на фоне стресса

2 ответа врачей

Похожие вопросы