Терапевт

Лозартан 50: как правильно принимать при гипертонии и ИБС

Женщина, 47 лет 2 579

Я страдаю гипертонией с приступами стенокардии. Врач назначила мне Эдарби кло, но давление продолжает скакать. Решила попробовать лозартан 50, но заметила, что после приёма утром давление всё равно повышается к вечеру, а если пью на ночь — с утра болит голова. Подскажите, в какое время суток правильнее принимать этот препарат и какие комбинации с другими лекарствами помогут стабилизировать давление без побочных эффектов?

2 ответа врачей

Ответ принят
Соколова Ирина Максимовнаспециалист сервиса
Терапевт· 7 лет опыта· 5,0

Оба препарата — и лозартан, и комбинация, которую вам назначили ранее, — начинают работать по-настоящему только через 1,5-2 недели регулярного приёма, так что судить об эффективности после нескольких дней смены схемы рано. Колебания давления в течение суток при переходе с одного средства на другое — обычная ситуация в период подбора терапии, а не признак того, что препарат не подходит.

При ИБС и стенокардии подбор гипотензивной схемы должен идти вместе с лечащим врачом очно, потому что часто требуется не один препарат, а комбинация из двух-трёх групп (например, сартан плюс антагонист кальция, иногда с добавлением бета-блокатора для контроля пульса и уменьшения нагрузки на сердце). Самостоятельно менять препараты и добавлять новые без контроля пульса и давления рискованно, особенно при ИБС.

Заведите дневник: записывайте давление и пульс утром и вечером в течение 1-2 недель — это сильно поможет врачу скорректировать дозы и время приёма. Если давление поднимается резко, сопровождается болью за грудиной, одышкой или сильной головной болью — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой, а не для самостоятельной коррекции терапии.

Кудрявцева Анна Олеговнаспециалист сервиса
Терапевт· 23 года опыта· 4,7

При стенокардии важно ориентироваться не только на цифры давления, но и на частоту сердечных сокращений — уточните, какой у вас пульс в покое, и сообщите об этом врачу. Если пульс повышен, в схему часто добавляют препарат из группы бета-блокаторов — он одновременно снижает нагрузку на сердце, улучшает кровоснабжение миокарда и помогает стабилизировать давление, но подбирать дозу должен врач с учётом ЭКГ.

Время приёма гипотензивных средств подбирается индивидуально: кому-то лучше принимать препарат утром, кому-то — разделить суточную дозу на два приёма (утро и вечер), это нередко даёт более равномерный контроль давления в течение суток, чем однократный приём. Резкие перепады (повышение к вечеру или головная боль по утрам) — сигнал, что текущая доза или время приёма не оптимальны, и это нужно разбирать очно, возможно потребуется увеличение дозы или добавление второго препарата, а не замена одного средства на другое.

Перед тем как менять терапию, полезно сдать базовые анализы (в частности, уровень мочевой кислоты и почечные показатели), так как некоторые комбинированные препараты влияют на эти показатели. До очной консультации не отменяйте текущую схему самостоятельно и держите под рукой средство для экстренного снижения давления, которое ранее рекомендовал врач; при сильной боли в груди, одышке или резком ухудшении самочувствия — вызывайте скорую помощь.

Похожие вопросы