Головокружение и низкое давление на новой схеме лечения

Question

Недавно давление начало подниматься до 140/90, сделала УЗИ сосудов шеи — выявили шейный остеохондроз. По записи назначения: кавинтон — 3 раза в день по 10, мильгамма — курс из 10 уколов, бисопролол — 2,5 утром и перенева — 2 утром. Вчера давление упало до 82/55, сегодня утром не пила переневу — давление было 120/80, но потом началось сильное головокружение, боль выше шеи, не могу ходить. Раньше бетагистин мне помогал от головокружений. Также у меня регургитация митрального клапана 1 степени, низкий ферритин (9), пила феррум лек 2 месяца. Не знаю, виновата ли в этом побочка от кавинтона или неправильно подобрана схема?

Новиков Артём Евгеньевич · Accepted Answer

По результатам УЗИ видно сочетание двух проблем: изменения позвоночных артерий из-за шейного остеохондроза и признаки, характерные для повышенного давления. На этом фоне назначенная схема (кавинтон, мильгамма, бисопрессор, перинева) действует достаточно активно, а падение давления до 82/55 говорит о том, что дозировка гипотензивного препарата для вас избыточна — резкие перепады давления сами по себе могут вызывать головокружение и боли в области шеи и затылка.

Целесообразно кавинтон временно отменить и не увеличивать дозу переневы самостоятельно — лучше вернуться к врачу, который её назначил, или обратиться к кардиологу для коррекции схемы с учётом реальных цифр давления. Раз бетагистин вам ранее помогал, его можно возобновить курсом — он неплохо снимает вестибулярные симптомы, но подбор длительности и кратности приёма обсудите с врачом.

Заведите дневник давления с записями по времени, это сильно облегчит подбор дозы. Обязательно уточните у врача, вращаются ли предметы вокруг вас или скорее ощущение дурноты и предобморочного состояния, и связано ли головокружение с поворотами головы — это важно для уточнения причины. Учитывая низкий ферритин и продолжающийся приём железа, стоит также пересдать общий анализ крови и ферритин, чтобы понять, восстановился ли уровень. Если сегодня не получается ходить, слабость сильная или давление продолжает скакать — вызовите скорую или обратитесь на очный приём в ближайшие часы.

Белов Роман Максимович · Answer

Судя по описанию, у вас, вероятно, случилась избыточная реакция на комбинацию препаратов — одновременное действие кавинтона (расширяет сосуды) и бетаблокатора привело к падению давления, а на этом фоне возникло головокружение и дискомфорт в шее. Резкие эпизоды гипотонии переносятся тяжело именно из-за головокружения и слабости, поэтому в первую очередь важно не паниковать и полежать, приподняв ноги, до улучшения самочувствия.

Схему лечения точно стоит пересмотреть: кавинтон при таких цифрах давления лучше временно приостановить, а дозу гипотензивного препарата не менять самостоятельно — обратитесь к назначавшему врачу или кардиологу очно с дневником давления за последние дни. Бетагистин, который ранее вам помогал, можно снова подключить курсом для контроля головокружения по согласованию с врачом.

Отдельно обратите внимание на низкий ферритин — анемия сама может давать слабость и головокружение, поэтому после курса препаратов железа желательно пересдать анализы и убедиться, что показатель нормализовался. Также стоит уточнить у врача характер головокружения — кружится голова или скорее ощущение неустойчивости, и усиливается ли оно при повороте головы, это поможет отличить сосудистую причину от связанной с шейным отделом. Если состояние не улучшается, давление продолжает падать или вы не можете самостоятельно передвигаться — не откладывайте вызов скорой помощи.

Головокружение и низкое давление на новой схеме лечения

2 ответа врачей

Похожие вопросы