По вашему описанию картина смешанная: с одной стороны, есть признаки мышечно-тонического синдрома шейно-грудного отдела (боли, отдающие в руку, чувствительность кожи, болезненные точки в местах прикрепления мышц под лопатками), с другой — настораживают множественные лимфоузлы в разных зонах (шея, ключица, подмышки) в сочетании со снижением гемоглобина и находкой лимфоузлов в брыжейке на КТ. Это требует внимательного дифференцированного подхода, и я бы не советовал ограничиваться только неврологическим лечением, пока не исключены другие причины.
По приложенному фото вижу область, о которой вы говорите, но оценить состояние лимфоузлов по снимку невозможно — нужно очное пальпаторное обследование и УЗИ. Из практических шагов:
— сделать МРТ шейного и грудного отдела позвоночника — это безопасное исследование без лучевой нагрузки, оно покажет, есть ли грыжи, протрузии или мышечный спазм, объясняющие боли в шее и спине;
— сдать общий анализ крови с формулой, ферритин, СРБ, ЛДГ — чтобы понять причину анемии и оценить воспалительную активность;
— сделать УЗИ лимфоузлов шеи, надключичных и подмышечных областей;
— обязательно показаться терапевту и гематологу с этими результатами.
Если на МРТ найдут мышечно-скелетную причину болей, лечение обычно включает немедикаментозные методы: коррекцию осанки, лечебную гимнастику для шейного отдела, подбор ортопедической подушки, тепловые и физиотерапевтические процедуры, местные средства с противовоспалительным эффектом на область напряжённых мышц. Медикаментозную схему (обезболивающие, миорелаксанты) должен подобрать очно врач с учётом переносимости — учитывая вашу реакцию на дулоксетин, любые новые препараты нужно вводить осторожно и под контролем. Но повторю: увеличенные лимфоузлы и анемию нельзя объяснять только «болями напряжения» без дополнительной проверки, поэтому не затягивайте с обследованием у гематолога.